Bedömning av zinkintag från berikat vatten och andra kostkällor i Kisumu, Kenya

Inledning: Prevalensen av lågt serumzink hos barn under 5 år i East Seme, Kisumu är 73,5 % och detta beror troligen åtminstone delvis på låg biotillgänglig zink från den lokala spannmålsbaserade kosten. Interventioner som kommer att öka zinkintaget kan visa sig vara användbara i försöken att kontrollera zinkbrist. En potentiell strategi är att öka zinkintaget genom berikat eller berikat vatten. Life Straw Family-filtret (LSF, Verstergaard Frandsen S.A., Schweiz) kan rena vatten och samtidigt berika det med zink i en variabel koncentration med en medeltillförsel på cirka 1-4mg/L.

Syfte med studien: Det primära syftet med denna studie kommer att vara att kvantifiera bidraget från hushålls-LSF-apparaten till zinkintag och biotillgängligheten för zink i de deltagande hushållen hos barn under 5 år. Sekundära mål är; 1) att bedöma förändringar i serumzinknivåer, tillväxt, morbiditet i interventionsgruppen jämfört med kontroll; 2) att karakterisera sammansättningen av tarmfloran hos barn i interventionsgruppen jämfört med kontroll.

Studiedesign och metoder:

Samtyckande hushåll från East Seme, Kisumu, Kenya kommer att fördelas slumpmässigt till 2 behandlingsgrupper i en effektivitetsstudie (90 under fem år per behandlingsarm). Grupp ett kommer att få LSF-enheten med zinktillförselsystemet; grupp 2 kommer att få en LSF utan zinktillförselsystemet.

Zinkintaget kommer att bedömas i ett delprov av barn under 5 år som inkluderades i effektivitetsprövningen (n=100). Detta kommer att uppskattas av 24 timmars återkallningar som administreras under 2 icke på varandra följande dagar under den torra och våta årstiden. Utvalda livsmedelsprover kommer att samlas in för direkt analys av zink- och fytinsyrainnehåll, för att komplettera data från livsmedelssammansättningstabeller (FCT's). Kostbedömningsdata kommer att användas för att uppskatta fördelningen av zinkintag i denna åldersgrupp och EAR cut-off-metoden kommer att användas för att uppskatta andelen som löper risk för otillräckligt intag.

Data om vattenintag från LSF-enheten kommer att erhållas genom personliga dagböcker och räkningsräknare. Zn-koncentrationen i det filtrerade vattnet kommer att mätas varje vecka. Med hjälp av dessa data och data från dietbedömningen kommer bidraget från LSF-zinktillförseln till det totala zinkintaget i kosten att uppskattas.

Effektivitetsstudien kommer att genomföras som en 6-månaders dubbelblind randomiserad studie med 3 bedömningstidpunkter (baslinje, mittpunkt och slutpunkt). Tre ml (3 ml) helblod kommer att samlas in från barn under 5 år som är inskrivna i hushållen för bestämning av serumzink (SZn), C-reaktivt protein (CRP), alfa-1-syraglykoprotein (AGP) och hemoglobin (Hb) ). Avföringsprov kommer att samlas in från ett delprov vid baslinje, mittpunkt och slutpunkt i interventions- och kontrollgruppen för att bedöma sammansättningen av tarmmikrofloran och tarminflammation. Antropometri (vikt och höjd) kommer att mätas vid studiens baslinje, mittpunkt och slutpunkt. Veckovis aktiv övervakning för förekomst och svårighetsgrad av malaria, diarré och andra infektionssjukdomar kommer att göras genom frågeformulär.