Charakteristika EEG u mladých POTS a/nebo synkopy

Všichni pacienti s POTS a synkopou doporučení do Nationwide Children's Hospital (Columbus, OH) a splňující kritéria způsobilosti studie budou požádáni o účast. Souhlas a souhlas bude získán podle pokynů IRB. Souhlasící pacienti podstoupí testování naklonění hlavy ve vzpřímené poloze (HUT) s video EEG a nepřetržité monitorování potu.

Před testováním všech léků, které mohou ovlivnit ortostatickou toleranci, bude minimálně 5 poločasů. Kofein bude držen po dobu minimálně 24 hodin. Rozbor moči (pro specifickou hmotnost moči) a těhotenský test (u pacientek ve fertilním věku) budou provedeny v den testování HUT. Získá se vzorek EEG vleže po dobu nejméně 10 minut. Budou umístěny elektrody EKG, Holterovy elektrody, monitory krevního tlaku (od úderu k úderu a konvenční manžeta na ruku), intravenózní (IV) potrubí a monitory potu. Frekvence pocení, EEG a monitorování krevního tlaku budou synchronizovány spouštěčem události, což umožní společnou registraci všech časovaných studií během následného zpracování dat. Hladiny norepinefrinu v séru budou získány v době zavedení IV a po 10 minutách naklonění nebo během/bezprostředně po prodromu synkopy, pokud se synkopa objeví před 10 minutami.

Jakmile jsou umístěny všechny monitory, bylo shromážděno 10 minut EEG a pacient ležel minimálně 30 minut, stůl se nakloní nahoru o 70 stupňů. Během testu bude zapnutá videokamera. Pacientům se doporučuje, aby hlásili všechny příznaky a často jsou vyšetřováni na známky bledosti, akrocyanózy a pocení. Testování náklonu pokračuje, dokud nedojde k synkopě, až 10 minut, pokud pacient splňuje kritéria POTS, nebo až 45 minut, pokud není přítomna ani synkopa, ani POTS.

Ti, kteří splňují kritéria POTS vhodná pro věk (symptomatický přírůstek srdeční frekvence > 40 tepů za minutu nebo symptomatická celková tepová frekvence > 130 tepů za minutu, vše do 10 minut od náklonu pro osoby ve věku < 20 let), budou sníženy o 10 minut (nebo dříve) se synkopou) a požádáni o opakování testování s kompresí břicha a dolních končetin. Kompresní oblek použil Dr. Heyer v jiných studiích NCH. Skládá se z materiálu podobného neoprenu s 5 pásky na suchý zip, které těsně obepínají nohy, stehna a břicho. Břišní popruh obsahuje vzduchem naplněný měchýř, který zesiluje kompresi břicha. Oblek jsme použili u více než 30 souhlasných pacientů z předchozí studie. Žádný z účastníků studie si nestěžoval na nepohodlí. Oblek úspěšně snižoval jak srdeční frekvenci, tak ortostatické symptomy v mládí s POTS; 55 % studovaných pacientů již nesplňovalo diagnostická kritéria POTS, když byl oblek nasazen (viz PMID: 24840763 pro rukopis). Kompresní oblek použijeme jako metodu zmírnění symptomů POTS během testování HUT. EEG bude porovnáno bez a s kompresí.

Časový rámec této studie je v průměru 90 minut. Nepřesáhne 3 hodiny. Po sklopení naklápěcího stolu budou všechny kabely monitoru a IV odstraněny. Po odstranění potenciálních zákazníků nejsou žádné další studijní povinnosti.