Характеристики ЭЭГ при СПОТ и/или обмороках у подростков

Всех пациентов с POTS и обмороками, направленных в Национальную детскую больницу (Колумбус, Огайо) и отвечающих критериям приемлемости исследования, будет предложено принять участие. Согласие и одобрение будут получены в соответствии с рекомендациями IRB. Согласившиеся пациенты будут проходить тест на наклон головы в вертикальном положении (HUT) с видео-ЭЭГ и непрерывным мониторингом потоотделения.

Перед тестированием все лекарства, которые могут повлиять на ортостатическую толерантность, проходят не менее 5 периодов полувыведения. Кофеин будет удерживаться в течение как минимум 24 часов. Анализ мочи (удельный вес мочи) и тест на беременность (для пациенток детородного возраста) будут проводиться в день проведения теста HUT. Будет получен образец лежачей ЭЭГ продолжительностью не менее 10 минут. Будут установлены отведения ЭКГ, холтеровские отведения, мониторы артериального давления (потактовые и обычные наручные манжеты), внутривенный (IV) катетер и мониторы пота. Мониторинг скорости потоотделения, ЭЭГ и артериального давления будет синхронизирован с помощью триггера события, что позволит совместно регистрировать все временные исследования во время постобработки данных. Уровни норадреналина в сыворотке будут получены во время внутривенного введения и через 10 минут наклона или во время/сразу после продромального обморока, если обморок возник до 10 минут.

После размещения всех мониторов, сбора 10-минутной ЭЭГ и нахождения пациента в лежачем положении не менее 30 минут стол наклоняют вверх вправо на 70 градусов. Видеокамера будет включена во время теста. Пациентам рекомендуется сообщать обо всех симптомах, и их часто осматривают на наличие признаков бледности, акроцианоза и потливости. Наклонное тестирование продолжают до тех пор, пока не возникнет обморок, до 10 минут, если пациент соответствует критериям POTS, или до 45 минут, если нет ни обморока, ни POTS.

У тех, кто соответствует возрастным критериям POTS (симптоматическое увеличение частоты сердечных сокращений > 40 ударов в минуту или симптоматическая общая ЧСС > 130 ударов в минуту, все в течение 10 минут после тильта для лиц моложе 20 лет), уровень снижения будет снижен через 10 минут (или раньше). с обмороком) и попросили повторить пробу с компрессией живота и нижних конечностей. Компрессионный костюм использовался доктором Хейером в других исследованиях NCH. Он состоит из неопренового материала с 5 ремнями на липучке, которые плотно прилегают к ногам, бедрам и животу. Брюшной ремень содержит наполненный воздухом пузырь, который усиливает сжатие брюшной полости. Мы использовали этот костюм более чем у 30 пациентов, давших согласие, из предыдущего исследования. Никто из участников исследования не жаловался на дискомфорт. Костюм успешно снижал частоту сердечных сокращений и ортостатические симптомы у молодых людей с POTS; 55% исследованных пациентов больше не соответствовали диагностическим критериям POTS, пока был надет костюм (см. PMID: 24840763 для рукописи). Мы будем использовать компрессионный костюм в качестве метода ослабления симптомов POTS во время тестирования HUT. ЭЭГ будет сравниваться без компрессии и с компрессией.

Временные рамки этого исследования составляют в среднем 90 минут. Он не будет превышать 3 часов. После опускания стола для наклона все отведения монитора и капельница будут удалены. После того, как лиды удалены, нет никаких дальнейших обязательств по изучению.