Caractéristiques EEG chez les jeunes POTS et/ou syncope

Tous les patients atteints de POTS et de syncope référés au Nationwide Children's Hospital (Columbus, OH) et répondant aux critères d'éligibilité à l'étude seront invités à participer. Le consentement et l'assentiment seront obtenus conformément aux directives de la CISR. Les patients consentants subiront des tests d'inclinaison tête haute (HUT) avec vidéo EEG et surveillance continue de la transpiration.

Avant de tester tous les médicaments susceptibles d'affecter la tolérance orthostatique, un minimum de 5 demi-vies sera retenu. La caféine sera conservée pendant au moins 24 heures. Une analyse d'urine (pour la gravité spécifique de l'urine) et un test de grossesse (pour les patientes en âge de procréer) seront effectués le jour du test HUT. Un échantillon EEG couché d'au moins 10 minutes sera obtenu. Des sondes ECG, des sondes Holter, des tensiomètres (battement à battement et brassard conventionnel), une ligne intraveineuse (IV) et des moniteurs de sueur seront placés. Le taux de sudation, l'EEG et la surveillance de la pression artérielle seront synchronisés par un déclencheur d'événement, permettant le co-enregistrement de toutes les études chronométrées pendant le post-traitement des données. Les taux sériques de noradrénaline seront obtenus au moment de la mise en place de l'intraveineuse et à 10 minutes d'inclinaison ou pendant/immédiatement après le prodrome de la syncope si la syncope survient avant 10 minutes.

Une fois que tous les moniteurs sont placés, que 10 minutes d'EEG ont été recueillies et que le patient est allongé depuis au moins 30 minutes, la table est inclinée vers le haut à 70 degrés. Une caméra vidéo sera allumée pendant le test. Les patients sont encouragés à signaler tous les symptômes et ils sont fréquemment examinés pour des signes de pâleur, d'acrocyanose et de transpiration. Le test d'inclinaison est poursuivi jusqu'à ce que la syncope se produise, jusqu'à 10 minutes si le patient répond aux critères POTS, ou jusqu'à 45 minutes si ni syncope ni POTS ne sont présents.

Ceux qui répondent aux critères POTS adaptés à l'âge (incrément de fréquence cardiaque symptomatique> 40 bpm ou fréquence cardiaque totale symptomatique de> 130 bpm, tous dans les 10 minutes suivant l'inclinaison pour les moins de 20 ans) seront abaissés à 10 minutes (ou plus tôt avec syncope) et a demandé de répéter les tests avec une compression abdominale et des membres inférieurs. La combinaison de compression a été utilisée par le Dr Heyer dans d'autres études du NCH. Il est composé d'un matériau de type néoprène avec 5 bandes Velcro qui s'ajustent parfaitement autour des jambes, des cuisses et de l'abdomen. La sangle abdominale contient une vessie remplie d'air qui potentialise la compression abdominale. Nous avons utilisé la combinaison chez plus de 30 patients consentants d'une étude antérieure. Aucun des participants à l'étude ne s'est plaint d'inconfort. La combinaison a réussi à réduire à la fois la fréquence cardiaque et les symptômes orthostatiques chez les jeunes atteints de POTS ; 55 % des patients étudiés ne répondaient plus aux critères de diagnostic POTS pendant que la combinaison était en place (voir PMID : 24840763 pour le manuscrit). Nous utiliserons la combinaison de compression comme méthode d'atténuation des symptômes POTS lors des tests HUT. L'EEG sera comparé sans et avec compression.

La durée de cette étude est en moyenne de 90 minutes. Il ne dépassera pas 3 heures. Après avoir abaissé la table basculante, tous les fils du moniteur et l'intraveineuse seront retirés. Une fois les pistes retirées, il n'y a plus d'obligation d'étude supplémentaire.