Charakterystyka EEG u młodzieży POTS i/lub omdlenia

Wszyscy pacjenci z POTS i omdleniami skierowani do Nationwide Children's Hospital (Columbus, OH) i spełniający kryteria kwalifikacji do badania zostaną poproszeni o udział. Zgoda i zgoda zostaną uzyskane zgodnie z wytycznymi IRB. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę, zostaną poddani testowi pochylenia głowy w pozycji pionowej (HUT) z wideo EEG i ciągłym monitorowaniem potu.

Przed badaniem wszystkie leki, które mogą wpływać na tolerancję ortostatyczną, będą miały co najmniej 5 okresów półtrwania. Kofeina będzie utrzymywana przez minimum 24 godziny. Badanie moczu (na ciężar właściwy moczu) i test ciążowy (w przypadku pacjentek w wieku rozrodczym) zostaną wykonane w dniu badania HUT. Uzyskana zostanie próbka EEG w pozycji leżącej trwająca nie mniej niż 10 minut. Zostaną umieszczone elektrody EKG, elektrody Holtera, ciśnieniomierze (z uderzeniem na uderzenie i konwencjonalny mankiet na ramię), linia dożylna (IV) i monitory potu. Monitorowanie tempa potu, EEG i ciśnienia krwi będzie synchronizowane przez wyzwalacz zdarzenia, umożliwiając wspólną rejestrację wszystkich badań czasowych podczas przetwarzania danych. Stężenie norepinefryny w surowicy będzie oznaczane w momencie umieszczenia kropli dożylnej i po 10 minutach odchylenia lub w trakcie/bezpośrednio po wystąpieniu zwiastuna omdlenia, jeśli omdlenie wystąpi przed upływem 10 minut.

Po umieszczeniu wszystkich monitorów, zebraniu EEG z 10 minut, a pacjent leżał w pozycji leżącej przez co najmniej 30 minut, stół przechyla się w prawo do góry pod kątem 70 stopni. Kamera wideo będzie włączona podczas testu. Pacjenci są zachęcani do zgłaszania wszystkich objawów i są często badani pod kątem oznak bladości, akrocyjanozy i pocenia się. Test pochyleniowy kontynuuje się do wystąpienia omdlenia, do 10 minut, jeśli pacjent spełnia kryteria POTS, lub do 45 minut, jeśli nie występuje ani omdlenie, ani POTS.

Ci, którzy spełniają odpowiednie dla wieku kryteria POTS (objawowy przyrost częstości akcji serca > 40 uderzeń na minutę lub objawowe całkowite tętno > 130 uderzeń na minutę, wszystkie w ciągu 10 minut od pochylenia dla osób w wieku <20 lat) zostaną obniżone po 10 minutach (lub wcześniej) z omdleniami) i poproszono o powtórzenie badań z uciskaniem brzucha i kończyn dolnych. Kombinezon uciskowy był używany przez dr Heyera w innych badaniach NCH. Składa się z materiału podobnego do neoprenu z 5 paskami na rzepy, które ściśle przylegają do nóg, ud i brzucha. Pas brzuszny zawiera wypełniony powietrzem pęcherz, który wzmacnia kompresję brzucha. Użyliśmy kombinezonu u ponad 30 pacjentów, którzy wyrazili na to zgodę, z wcześniejszych badań. Żaden z uczestników badania nie skarżył się na dyskomfort. Kombinezon z powodzeniem zmniejszał częstość akcji serca i objawy ortostatyczne u młodzieży z POTS; 55% badanych pacjentów nie spełniało już kryteriów diagnostycznych POTS, gdy kombinezon był włączony (patrz PMID: 24840763 dla manuskryptu). Użyjemy kombinezonu uciskowego jako naszej metody łagodzenia objawów POTS podczas testów HUT. EEG zostanie porównane bez kompresji iz kompresją.

Ramy czasowe dla tego badania to średnio 90 minut. Nie przekroczy 3 godzin. Po opuszczeniu stołu przechylnego wszystkie odprowadzenia monitora i kroplówka zostaną usunięte. Po usunięciu potencjalnych klientów nie ma dalszych obowiązków związanych z nauką.