Características EEG en POTS Juvenil y/o Síncope

Se invitará a participar a todos los pacientes con POTS y con síncope remitidos al Nationwide Children's Hospital (Columbus, OH) y que cumplan con los criterios de elegibilidad del estudio. El consentimiento y el asentimiento se obtendrán según las pautas del IRB. Los pacientes que den su consentimiento se someterán a pruebas de inclinación de cabeza vertical (HUT) con video EEG y monitoreo continuo del sudor.

Previo a la prueba todos los medicamentos que puedan afectar la tolerancia ortostática se llevarán a cabo un mínimo de 5 vidas medias. La cafeína se mantendrá durante un mínimo de 24 horas. El día de la prueba HUT se realizarán análisis de orina (para determinar la gravedad específica de la orina) y pruebas de embarazo (para pacientes mujeres en edad fértil). Se obtendrá una muestra de EEG en decúbito no inferior a 10 minutos. Se colocarán cables EKG, cables Holter, monitores de presión arterial (manguito de brazo convencional y de latido a latido), línea intravenosa (IV) y monitores de sudor. La monitorización de la tasa de sudoración, el EEG y la presión arterial se sincronizará mediante el desencadenador de eventos, lo que permitirá el registro conjunto de todos los estudios cronometrados durante el posprocesamiento de datos. Los niveles séricos de noradrenalina se obtendrán en el momento de la colocación de la vía intravenosa y a los 10 minutos de inclinación o durante/inmediatamente después del pródromo de síncope si el síncope se produce antes de los 10 minutos.

Una vez que todos los monitores están colocados, se han recopilado 10 minutos de EEG y el paciente ha estado acostado durante un mínimo de 30 minutos, la mesa se inclina hacia arriba a 70 grados. Una cámara de video estará encendida durante la prueba. Se alienta a los pacientes a informar sobre todos los síntomas y se los examina con frecuencia para detectar signos de palidez, acrocianosis y sudoración. La prueba de inclinación continúa hasta que ocurre el síncope, hasta 10 minutos si el paciente cumple con los criterios POTS, o hasta 45 minutos si no hay síncope ni POTS.

Aquellos que cumplan con los criterios POTS apropiados para la edad (incremento sintomático de la frecuencia cardíaca > 40 lpm o FC total sintomática de > 130 lpm, todo dentro de los 10 minutos posteriores a la inclinación para los menores de 20 años) se reducirá a los 10 minutos (o antes). con síncope) y se le pidió que repitiera la prueba con compresión abdominal y de las extremidades inferiores. El Dr. Heyer ha utilizado el traje de compresión en otros estudios de NCH. Está compuesto de un material similar al neopreno con 5 correas de velcro que se ajustan cómodamente alrededor de las piernas, los muslos y el abdomen. La faja abdominal contiene una vejiga llena de aire que potencia la compresión abdominal. Hemos utilizado el traje en más de 30 pacientes de estudios previos que dieron su consentimiento. Ninguno de los participantes del estudio se quejó de molestias. El traje redujo con éxito tanto la frecuencia cardíaca como los síntomas ortostáticos en jóvenes con POTS; El 55 % de los pacientes estudiados ya no cumplían con los criterios de diagnóstico de POTS mientras el traje estaba puesto (ver PMID: 24840763 para el manuscrito). Usaremos el traje de compresión como nuestro método para atenuar los síntomas de POTS durante las pruebas HUT. El EEG se comparará sin y con compresión.

El marco de tiempo para este estudio es en promedio 90 minutos. No superará las 3 horas. Después de bajar la mesa basculante, se quitarán todos los cables del monitor y la vía intravenosa. Una vez que se eliminan los cables, no hay más obligaciones de estudio.