Caratteristiche EEG in POTS giovanili e/o sincope

Tutti i pazienti POTS e con sincope indirizzati al Nationwide Children's Hospital (Columbus, OH) e che soddisfano i criteri di ammissibilità dello studio saranno invitati a partecipare. Il consenso e l'assenso saranno ottenuti secondo le linee guida dell'IRB. I pazienti consenzienti saranno sottoposti a test di inclinazione della testa in posizione verticale (HUT) con video EEG e monitoraggio continuo del sudore.

Prima di testare tutti i farmaci che possono influenzare la tolleranza ortostatica verrà trattenuto un minimo di 5 emivite. La caffeina verrà trattenuta per un minimo di 24 ore. L'analisi delle urine (per il peso specifico dell'urina) e il test di gravidanza (per le pazienti di sesso femminile in età fertile) verranno eseguiti il ​​giorno del test HUT. Verrà ottenuto un campione EEG sdraiato di non meno di 10 minuti. Verranno posizionati elettrocateteri ECG, elettrocateteri Holter, monitor della pressione arteriosa (battito per battito e bracciale convenzionale), linea endovenosa (IV) e monitor del sudore. Il monitoraggio della frequenza del sudore, dell'EEG e della pressione arteriosa sarà sincronizzato in base all'attivazione dell'evento, consentendo la co-registrazione di tutti gli studi temporizzati durante la post-elaborazione dei dati. I livelli sierici di norepinefrina saranno ottenuti al momento del posizionamento IV ea 10 minuti di inclinazione o durante/immediatamente dopo il prodromo della sincope se la sincope si verifica prima di 10 minuti.

Una volta che tutti i monitor sono stati posizionati, sono stati raccolti 10 minuti di EEG e il paziente è stato sdraiato per un minimo di 30 minuti, il tavolo è inclinato verso l'alto a 70 gradi. Una videocamera sarà accesa durante la prova. I pazienti sono incoraggiati a segnalare tutti i sintomi e vengono frequentemente esaminati per segni di pallore, acrocianosi e sudorazione. Il tilt test viene continuato fino a quando si verifica la sincope, fino a 10 minuti se il paziente soddisfa i criteri POTS o fino a 45 minuti se non sono presenti né sincope né POTS.

Coloro che soddisfano i criteri POTS appropriati all'età (incremento sintomatico della frequenza cardiaca >40 bpm o FC totale sintomatica >130 bpm, tutti entro 10 minuti dall'inclinazione per quelli <20 anni di età) saranno abbassati a 10 minuti (o prima con sincope) e ha chiesto di ripetere il test con la compressione addominale e degli arti inferiori. La tuta compressiva è stata utilizzata dal Dr. Heyer in altri studi NCH. È composto da un materiale simile al neoprene con 5 cinturini in velcro che si adattano perfettamente alle gambe, alle cosce e all'addome. La fascia addominale contiene una camera d'aria piena d'aria che potenzia la compressione addominale. Abbiamo utilizzato la tuta in oltre 30 pazienti consenzienti da uno studio precedente. Nessuno dei partecipanti allo studio si è lamentato del disagio. La tuta ha ridotto con successo sia la frequenza cardiaca che i sintomi ortostatici nei giovani con POTS; Il 55% dei pazienti studiati non soddisfaceva più i criteri diagnostici POTS mentre la tuta era indossata (vedere PMID: 24840763 per il manoscritto). Useremo la tuta compressiva come metodo per attenuare i sintomi della POTS durante i test HUT. L'EEG verrà confrontato senza e con compressione.

Il lasso di tempo per questo studio è in media di 90 minuti. Non supererà le 3 ore. Dopo aver abbassato il piano inclinabile, tutti i cavi del monitor e la flebo verranno rimossi. Una volta rimossi i cavi non ci sono ulteriori obblighi di studio.