EEG-egenskaper i ungdoms POTS och/eller synkope

Alla POTS- och synkopepatienter som hänvisas till Nationwide Children's Hospital (Columbus, OH) och som uppfyller kriterierna för studieberättigande kommer att uppmanas att delta. Samtycke och samtycke kommer att erhållas enligt IRK-riktlinjer. Patienter som samtycker kommer att genomgå testning av huvudet upprätt lutning (HUT) med video-EEG och kontinuerlig svettövervakning.

Före testning kommer alla läkemedel som kan påverka ortostatisk tolerans att hållas i minst 5 halveringstider. Koffein kommer att hållas i minst 24 timmar. Urinanalys (för urinspecifik vikt) och graviditetstest (för kvinnliga patienter i fertil ålder) kommer att göras dagen för HUT-testningen. Ett liggande EEG-prov på inte mindre än 10 minuter kommer att erhållas. EKG-avledningar, Holter-avledningar, blodtrycksmätare (slag-till-slag och konventionell armmanschett), intravenös (IV) linje och svettmätare kommer att placeras. Övervakning av svettfrekvens, EEG och blodtryck kommer att synkroniseras med händelseutlösare, vilket möjliggör samregistrering av alla tidsinställda studier under efterbearbetning av data. Serumnivåer av noradrenalin kommer att erhållas vid tidpunkten för IV-placering och vid 10 minuters lutning eller under/omedelbart efter synkopeprodromen om synkope inträffar före 10 minuter.

När alla monitorer är placerade, 10 minuters EEG har samlats in, och patienten har legat i liggande i minst 30 minuter, lutas bordet uppåt höger till 70 grader. En videokamera kommer att vara på under testet. Patienter uppmanas att rapportera alla symtom och de undersöks ofta för tecken på blekhet, akrocyanos och svettning. Tilttestning fortsätter tills synkope inträffar, upp till 10 minuter om patienten uppfyller POTS-kriterierna, eller upp till 45 minuter om varken synkope eller POTS är närvarande.

De som uppfyller åldersanpassade POTS-kriterier (symptomatisk hjärtfrekvensökning >40 slag per minut eller symtomatisk total HR på >130 slag/min, allt inom 10 minuter från tilt för de <20 år gamla) kommer att sänkas vid 10 minuter (eller tidigare) med synkope) och ombads att upprepa testet med buk- och nedre extremitetskompression. Kompressionsdräkten har använts av Dr Heyer i andra NCH-studier. Den är sammansatt av ett neoprenliknande material med 5 kardborreband som sitter tätt runt ben, lår och mage. Magremmen innehåller en luftfylld blåsa som förstärker bukkompressionen. Vi har använt dräkten på över 30 samtyckande patienter från tidigare studie. Ingen av studiedeltagarna klagade över obehag. Dräkten reducerade framgångsrikt både hjärtfrekvens och ortostatiska symtom hos ungdomar med POTS; 55 % av de studerade patienterna uppfyllde inte längre POTS diagnostiska kriterier medan dräkten var på (se PMID: 24840763 för manuskript). Vi kommer att använda kompressionsdräkten som vår metod för att dämpa POTS-symtom under HUT-testning. EEG kommer att jämföras utan och med kompression.

Tidsramen för denna studie är i genomsnitt 90 minuter. Det kommer inte att överstiga 3 timmar. Efter att ha sänkt tiltbordet kommer alla monitorkablar och IV att tas bort. När leads har tagits bort finns det inga ytterligare studieskyldigheter.