Autograft lidské ovariální tkáně: Účinnost a bezpečnost (CAROLéLISA)

Kryoprezervace ovariální tkáně je nová technika pro zachování ženské plodnosti před gonadotoxickými léčbami. První kryokonzervace ovariální tkáně byla provedena před 10 lety. Existují dvě hlavní metody použití zmrazené kůry vaječníků: autoštěp ovariálních fragmentů a in vitro růst folikulů. V současné době nebyly po kultivaci získány žádné zralé oocyty. Od roku 2000 přibližně dvacet publikací uvádějících autoštěpy kůry vaječníků uvádí 8 těhotenství a 6 doživotních porodů zdravých dětí.

Od roku 1998 do roku 2008 bylo na oddělení reprodukční biologie nemocnice pitie-salpetriere v Paříži, Francie, 330 pacientkám kryokonzervována ovariální tkáň pro zachování plodnosti před gonadotoxickou léčbou. Mezi nimi je v současné době 180 v prokreativním věku a v důsledku toho by mohli požádat o použití své ovariální kůry.

Obecným cílem tohoto protokolu bude navrhnout ženám, které si přejí mít dítě, transplantaci ovariální tkáně, pokud mají pacientky předčasné ovariální selhání.

Hlavním cílem této studie bude zhodnotit účinnost a bezpečnost transplantace vaječníků.

Před transplantací bude zkontrolována nepřítomnost kontraindikace. Informovaný souhlas podepíše pacient. Autoštěp ovariálního kortexu bude proveden buď v ortotopické nebo v heterotopické lokalizaci podle patologie a možné kontraindikace ortotopické polohy.

Po štěpu bude každý měsíc provedeno hormonální vyšetření, echografie vaječníků a po 3 měsících MRI.

Technologie asistované reprodukce (ART) bude provedena v případě heterotopického štěpu a v případě potřeby v případě ortotopického štěpu.

Účinnost autoštěpu ovariální tkáně bude oceněna zpožděním před obnovením funkce vaječníků, kvality oocytů a embryí v případě ART.

V neposlední řadě bude oceněn i počet těhotenství a živě narozených dětí a případná recidiva patologie.