Autotransplantation av mänsklig äggstocksvävnad: effektivitet och säkerhet (CAROLéLISA)

Kryokonservering av äggstocksvävnad är en ny teknik för att bevara kvinnlig fertilitet före gonadotoxiska behandlingar. De första äggstocksvävnadskryokonserveringarna utfördes för 10 år sedan. Det finns två huvudsakliga metoder för att använda frusen ovariebark: autograft av äggstocksfragment och in vitro follikeltillväxt. För närvarande erhölls inga mogna oocyter efter odling. Sedan 2000 har ett tjugotal publikationer som anger autotransplantationer av äggstocksbarken rapporterat 8 graviditeter och 6 födslar av friska barn.

Sedan 1998 till 2008, vid enheten för reproduktionsbiologi på sjukhuset pitie-salpetriere i Paris, Frankrike, har 330 patienter genomgått en äggstocksvävnadskryokonservering för bevarande av fertilitet före gonadotoxisk behandling. Bland dem, för närvarande, har 180 en fortplantningsålder och kan följaktligen be om användning av deras äggstocksbark.

Det allmänna syftet med detta protokoll kommer att vara att föreslå en transplantation av äggstocksvävnad till kvinnor som vill skaffa barn om patienterna har en för tidig ovariesvikt.

Huvudsyftet med denna studie kommer att vara att utvärdera effektiviteten och säkerheten vid äggstockstransplantation.

Före ympning kommer frånvaron av kontraindikationer att kontrolleras. Ett informerat samtycke kommer att undertecknas av patienten. Autotransplantation av ovariebarken kommer att utföras antingen i ortotopisk eller i heterotopisk lokalisering enligt patologin och en möjlig kontraindikation för ortotopisk position.

Efter transplantation kommer varje månad hormonbedömning, äggstocksekografi och, efter 3 månader, en MRT att utföras.

Assisted Reproductive Technologies (ART) kommer att utföras vid heterotopiskt transplantat och vid behov vid ortotopiskt transplantat.

Effektiviteten av autograft av äggstocksvävnad kommer att uppskattas av fördröjningen innan återhämtningen av äggstocksfunktionen, oocyternas och embryonkvaliteterna vid ART.

Slutligen kommer antalet graviditeter och levande födda också att uppskattas samt ett eventuellt återfall av patologin.