Ihmisen munasarjakudoksen autograft: tehokkuus ja turvallisuus (CAROLéLISA)

Munasarjakudoksen kylmäsäilytys on uusi tekniikka naisten hedelmällisyyden säilyttämiseksi ennen gonadotoksisia hoitoja. Ensimmäiset munasarjakudoksen kylmäsäilytykset tehtiin 10 vuotta sitten. Jäädytetyn munasarjakuoren käyttämiseen on kaksi päämenetelmää: munasarjafragmenttien autograft ja follikulaarinen kasvu in vitro. Tällä hetkellä yhtään kypsää munasolua ei saatu viljelyn jälkeen. Vuodesta 2000 lähtien noin 20 julkaisua, joissa kerrotaan munasarjojen aivokuoren omasiirreistä, on raportoinut 8 raskaudesta ja 6 terveen vauvan syntymästä.

Vuodesta 1998 vuoteen 2008 Pariisissa, Ranskassa sijaitsevan pitie-salpetrieren sairaalan lisääntymisbiologian yksikössä 330 potilaalle on tehty munasarjakudoksen kylmäsäilytys hedelmällisyyden säilyttämiseksi ennen gonadotoksista hoitoa. Heistä tällä hetkellä 180 on lisääntymisiässä ja voivat siksi pyytää munasarjakuoren käyttöä.

Tämän pöytäkirjan yleisenä tavoitteena on ehdottaa synnytystä haluaville naisille munasarjakudoksen siirtoa, jos potilaalla on ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida munasarjansiirron tehokkuutta ja turvallisuutta.

Ennen siirtämistä tarkistetaan vasta-aiheiden puuttuminen. Potilas allekirjoittaa tietoisen suostumuksen. Munasarjakuoren autografti suoritetaan joko ortotooppisessa tai heterotooppisessa sijainnissa patologian ja mahdollisen ortotooppisen asennon vasta-aiheen mukaan.

Siirteen jälkeen tehdään kuukausittain hormonaalinen arviointi, munasarjojen kaikukuvaus ja 3 kuukauden kuluttua magneettikuvaus.

Assisted Reproductive Technologies (ART) suoritetaan heterotooppisen siirteen ja tarvittaessa ortotooppisen siirteen tapauksessa.

Munasarjakudoksen autosiirteen tehokkuutta arvostetaan viiveellä ennen munasarjojen toiminnan, munasolujen ja alkioiden ominaisuuksien palautumista ART:n tapauksessa.

Lopuksi arvostetaan myös raskauksien ja elävänä synnyttämien määrää sekä patologian mahdollista uusiutumista.