Projektový přenosový model pro nábor pacientů závislých na alkoholu ve všeobecných nemocnicích (Relay)

Nárůst počtu jedinců se závislostí na alkoholu podstupujících specializovanou protialkoholní léčbu bude mít zásadní význam pro reakci společnosti na problémy s alkoholem a jejich důsledky. Dánská populace má velký příjem alkoholu. Přibližně 20 % dospělé populace jsou těžcí pijáci (>14/21 nápojů/týden (ženy/muži)), 14 % jsou škodliví uživatelé a 3 % jsou závislí pijáci. Neléčené poruchy spojené s užíváním alkoholu vedou k častým kontaktům se systémem zdravotní péče, což je spojeno se značnými lidskými a společenskými náklady. Prvním přístupem by byla identifikace a nábor pacientů ze všeobecných nemocnic, kde se podíl hospitalizovaných pacientů s poruchami užívání alkoholu pohybuje mezi 16 % a 26 %. Je zapotřebí referenční model pro zajištění léčby pacientů závislých na alkoholu po propuštění.

Hlavním cílem studie je vyvinout strategie, které zvýší pravděpodobnost, že se pacienti po propuštění hlásí k ambulantní léčbě alkoholismu. Je pravděpodobné, že optimalizace postupu převozu mezi nemocnicí a ambulancí povede k tomu, že se více pacientů bude věnovat psychosociální léčbě alkoholismu, což zlepší prognózu, sníží počet opakovaných hospitalizací a využití nemocničních lůžek. má tedy pozitivní ekonomické důsledky. Hodnotíme Relay Model, abychom posoudili i) účinnost, ii) nákladovou efektivitu a iii) celkové dopady na společenské náklady.

Cílovou skupinou této studie jsou pacienti trpící závislostí na alkoholu přijatí do všeobecné nemocnice v městské oblasti a do všeobecné nemocnice na venkově.

Jednoduše zaslepená pragmatická randomizovaná kontrolovaná studie zahrnující pacienty přijaté do nemocnice. Studijní skupina (n=500) podstoupila intervenci a kontrolní skupina (n=500) byla odeslána k léčbě obvyklými postupy. Všichni pacienti vyplňují dotazník o životním stylu s dánskou verzí Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), která je vložena jako strategie identifikace případu. Pacienti jsou informováni, že alkoholový terapeut je může kontaktovat a poskytnout zpětnou vazbu na jejich odpovědi.

Vyplněné formuláře jsou denně kontrolovány a skóre AUDIT 8+ vyzve k zavolání alkoholovému terapeutovi, který navštěvuje oddělení v různé dny náhodně vybrané počítačem. Intervence RELAY MODEL zahrnuje Krátkou motivační intervenci. Pacientům, kteří získají skóre AUDIT 16+, je také nabídnuta schůzka v protialkoholní klinice.

Primárním měřítkem jsou výdaje na zdravotní péči 12 měsíců po propuštění, podle Mezinárodní klasifikace zdravotnických účtů, extrahované z registrů obyvatel. Analýza se bude opakovat každoročně během následujících 5 let.

Sekundární výstup: Procento cílové skupiny, která se 30 dní po propuštění hlásí na protialkoholní léčebny.

Bude použit vícenásobný regresní model. Vzhledem k tomu, že neléčené poruchy související s alkoholem generují ročně vysoký počet společenských nákladů na zdravotní péči, sociální služby, dopravní nehody, kriminální aktivity a ztracené produkce, věříme, že Relay Model je buď nákladově neutrální, nebo nákladově efektivní, tj. ve srovnání s nízkými čistými náklady. k účinnosti. Očekáváme, že prokážeme, že Relay Model je buď nákladově neutrální, nebo nákladově efektivní ve srovnání s doporučením obvyklými postupy.