Modello di staffetta del progetto per il reclutamento di pazienti alcoldipendenti negli ospedali generali (Relay)

Un aumento delle persone con dipendenza da alcol che ricevono un trattamento specializzato per l'alcol sarà di grande importanza per la risposta della società ai problemi di alcol e alle sue conseguenze. La popolazione danese consuma molto alcol. Circa il 20% della popolazione adulta è un forte bevitore (>14/21 drink/settimana (donne/uomini)), il 14% è un consumatore dannoso e il 3% è un bevitore dipendente. I disturbi da uso di alcol non trattati portano a frequenti contatti con il sistema sanitario associati a notevoli costi umani e sociali. Un primo approccio consisterebbe nell'identificare e reclutare pazienti provenienti da ospedali generali, dove la percentuale di pazienti ricoverati con disturbi da uso di alcol varia tra il 16% e il 26%. È necessario un modello di riferimento per garantire il trattamento dei pazienti alcoldipendenti dopo la dimissione.

L'obiettivo principale dello studio è quello di sviluppare strategie che aumentino la probabilità che i pazienti riferiscano per il trattamento ambulatoriale dell'alcol dopo la dimissione. È probabile che un'ottimizzazione della procedura di trasferimento tra ospedale e ambulatorio porterà a un numero maggiore di pazienti sottoposti a trattamento psicosociale per il loro abuso di alcol, che migliorerà la prognosi, ridurrà i ricoveri e l'uso di letti ospedalieri e, quindi avere conseguenze economiche positive. Valutiamo il modello di staffetta al fine di valutare i) l'efficacia, ii) l'efficacia in termini di costi e iii) l'impatto complessivo dei costi sociali.

Il gruppo target del presente studio sono i pazienti affetti da dipendenza da alcol ricoverati in un ospedale generale situato in un'area urbana e in un ospedale generale situato in un'area rurale.

Uno studio controllato randomizzato pragmatico in singolo cieco che includeva pazienti ricoverati in ospedale. Il gruppo di studio (n=500) riceve un intervento e il gruppo di controllo (n=500) viene indirizzato al trattamento con le procedure abituali. Tutti i pazienti completano un questionario sullo stile di vita con la versione danese di autovalutazione del test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT) incorporata come strategia di identificazione del caso. I pazienti vengono informati che un terapista dell'alcol può contattarli e dare un feedback sulle loro risposte.

I moduli compilati vengono rivisti giornalmente e un punteggio AUDIT di 8+ richiede una chiamata all'Alcolista, che frequenta i reparti in giorni diversi estratti a sorte da un computer. L'intervento RELAY MODEL include un Breve Intervento Motivazionale. Ai pazienti che ottengono un punteggio AUDIT 16+ viene inoltre offerto un appuntamento presso la clinica per il trattamento dell'alcol.

La misura primaria è la spesa sanitaria a 12 mesi dalla dimissione, secondo la Classificazione Internazionale dei Conti Sanitari, estratta dai registri anagrafici. L'analisi verrà ripetuta su base annuale nei successivi 5 anni.

Esito secondario: la percentuale del gruppo target che, 30 giorni dopo la dimissione, si presenta presso le cliniche per il trattamento dell'alcol.

Verrà utilizzato un modello di regressione multipla. Poiché i disordini alcolici non trattati generano ogni anno un numero elevato di costi sociali per l'assistenza sanitaria, i servizi sociali, gli incidenti stradali, le attività criminali e le produzioni perdute, riteniamo che il modello di inoltro sia neutrale in termini di costi o conveniente, vale a dire bassi costi netti rispetto all'efficacia. Ci aspettiamo di stabilire la prova che il modello di inoltro è o neutrale in termini di costi o conveniente, rispetto al rinvio tramite le procedure abituali.