Project Relay Model voor het werven van alcoholafhankelijke patiënten in algemene ziekenhuizen (Relay)

Een toename van het aantal personen met alcoholafhankelijkheid dat een gespecialiseerde alcoholbehandeling krijgt, zal van groot belang zijn voor de reactie van de samenleving op alcoholproblemen en de gevolgen daarvan. De Deense bevolking heeft een grote inname van alcohol. Ongeveer 20% van de volwassen bevolking is een zware drinker (>14/21 glazen/week (vrouwen/mannen)), 14% zijn schadelijke gebruikers en 3% is afhankelijke drinkers. Onbehandelde stoornissen door alcoholgebruik leiden tot frequente contacten met de gezondheidszorg, wat gepaard gaat met aanzienlijke menselijke en maatschappelijke kosten. Een eerste benadering zou zijn om patiënten te identificeren en te rekruteren uit algemene ziekenhuizen, waar het percentage intramurale patiënten met alcoholgebruiksstoornissen tussen 16 % en 26 % ligt. Er is een verwijzingsmodel nodig om de behandeling van alcoholafhankelijke patiënten na ontslag te waarborgen.

Het hoofddoel van de studie is het ontwikkelen van strategieën die de kans vergroten dat patiënten zich na ontslag melden voor poliklinische alcoholbehandeling. Het is waarschijnlijk dat een optimalisatie van de overdrachtsprocedure tussen ziekenhuis en polikliniek ertoe zal leiden dat meer patiënten psychosociale behandeling zullen ondergaan voor hun alcoholmisbruik, wat de prognose zal verbeteren, heropnames en het gebruik van ziekenhuisbedden zal verminderen en, hebben dus positieve economische gevolgen. We evalueren het relaismodel om i) doeltreffendheid, ii) kosteneffectiviteit en iii) algemene maatschappelijke kostenimpact te beoordelen.

De doelgroep van dit onderzoek zijn patiënten met een alcoholverslaving die zijn opgenomen in een algemeen ziekenhuis gelegen in een stedelijk gebied en een algemeen ziekenhuis gelegen in een landelijk gebied.

Een enkelblinde, pragmatische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen. De onderzoeksgroep (n=500) krijgt een interventie en de controlegroep (n=500) wordt volgens de gebruikelijke procedures naar de behandeling verwezen. Alle patiënten vullen een levensstijlvragenlijst in met de Deense zelfrapportageversie van de Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) ingebed als een casusidentificatiestrategie. De patiënten worden geïnformeerd dat een alcoholtherapeut contact met hen kan opnemen en feedback kan geven op hun antwoorden.

De ingevulde formulieren worden dagelijks beoordeeld en een AUDIT-score van 8+ leidt tot een telefoontje naar de alcoholtherapeut, die de afdelingen op verschillende dagen bezoekt, willekeurig getrokken door een computer. De RELAY MODEL-interventie omvat een korte motiverende interventie. Patiënten die AUDIT 16+ scoren, krijgen ook een afspraak aangeboden bij de alcoholbehandelkliniek.

Primaire maatstaf zijn de zorguitgaven 12 maanden na ontslag, volgens de International Classification of Health Accounts, ontleend aan bevolkingsregisters. De analyse wordt gedurende de volgende 5 jaar jaarlijks herhaald.

Secundaire uitkomstmaat: Het percentage van de doelgroep dat zich 30 dagen na ontslag meldt bij de alcoholklinieken.

Er zal een meervoudig regressiemodel worden gebruikt. Aangezien niet-behandelde alcoholstoornissen jaarlijks een groot aantal maatschappelijke kosten genereren voor gezondheidszorg, sociale diensten, verkeersongevallen, criminele activiteiten en verloren producties, geloven wij dat het Relay-model kostenneutraal of kosteneffectief is, d.w.z. lage nettokosten in vergelijking met naar effectiviteit. We verwachten bewijs te kunnen leveren dat het Relay-model kostenneutraal of kosteneffectief is in vergelijking met verwijzing via de gebruikelijke procedures.