Projektközvetítő modell alkoholfüggő betegek toborzásához az általános kórházakban (Relay)

Az alkoholfüggőségben szenvedő, speciális alkoholkezelésben részesülő egyének számának növekedése nagy jelentőséggel bír majd a társadalom alkoholproblémákra és következményeire adott válaszában. A dán lakosság nagy mennyiségben fogyaszt alkoholt. A felnőtt lakosság körülbelül 20%-a nagyivó (>14/21 ital/hét (nők/férfiak)), 14%-a ártalmas fogyasztó, 3%-a pedig függő alkoholfogyasztó. A kezeletlen alkoholfogyasztási zavarok az egészségügyi ellátórendszerrel való gyakori érintkezéshez vezetnek, ami jelentős emberi és társadalmi költségekkel jár. Az első megközelítés a betegek azonosítása és toborzása az általános kórházakból, ahol az alkoholfogyasztási zavarokkal küzdő fekvőbetegek aránya 16% és 26% között mozog. Beutalási modellre van szükség az alkoholfüggő betegek hazabocsátása utáni kezelésének biztosítására.

A vizsgálat fő célja olyan stratégiák kidolgozása, amelyek növelik annak valószínűségét, hogy a betegek a hazabocsátás után jelentkezzenek ambuláns alkoholos kezelésre. Valószínű, hogy a kórház és a járóbeteg-szakrendelés közötti áthelyezési eljárás optimalizálása azt eredményezi, hogy több beteg vesz részt alkoholizmusuk miatti pszichoszociális kezelésben, ami javítja a prognózist, csökkenti az újrafelvételek számát és a kórházi ágyak használatát, így pozitív gazdasági következményekkel jár. A közvetítőmodellt értékeljük i) hatékonyság, ii) költséghatékonyság és iii) általános társadalmi költséghatások felmérése érdekében.

Jelen tanulmány célcsoportja az alkoholfüggőségben szenvedő betegek, akik egy városi és egy vidéki általános kórházba kerülnek.

Egy vak, pragmatikus, randomizált, kontrollos vizsgálat, amelybe a kórházba került betegeket is bevonták. A vizsgálati csoport (n=500) beavatkozást kap, a kontrollcsoportot (n=500) pedig a szokásos eljárásokkal kezeljük. Minden beteg kitölt egy életstílus-kérdőívet az alkoholfogyasztási zavarok azonosítására szolgáló teszt (AUDIT) dán önbevallásos változatával, amely esetazonosítási stratégiaként van beépítve. A betegek tájékoztatást kapnak arról, hogy egy alkoholterapeuta felveheti velük a kapcsolatot, és visszajelzést adhat a válaszaikról.

A kitöltött űrlapokat naponta felülvizsgálják, és a 8+ AUDIT pontszám felhívja az alkoholterapeutát, aki számítógéppel véletlenszerűen kiválasztott napokon látogatja az osztályokat. A RELAY MODEL beavatkozás tartalmaz egy rövid motivációs beavatkozást. Az AUDIT 16+ pontszámot elért betegeknek időpontot is kínálnak az alkoholkezelési klinikán.

Elsődleges intézkedés a népesség-nyilvántartásból kivont egészségügyi számlák nemzetközi osztályozása szerint az elbocsátást követő 12 hónapon belüli egészségügyi kiadások. Az elemzést évente meg kell ismételni a következő 5 évben.

Másodlagos kimenetel: A célcsoport azon százaléka, aki a hazabocsátás után 30 nappal jelentkezik az alkoholos kezelést végző klinikákon.

Többszörös regressziós modellt fognak használni. Mivel a nem kezelt alkoholbetegségek évente nagyszámú társadalmi költséget generálnak az egészségügyi ellátás, a szociális szolgáltatások, a közlekedési balesetek, a bűnözői tevékenységek és az elveszett produkciók terén, úgy gondoljuk, hogy a közvetítőmodell költségsemleges vagy költséghatékony, azaz összehasonlítva alacsony nettó költségekkel jár. a hatékonysághoz. Arra számítunk, hogy bizonyítékot találunk arra vonatkozóan, hogy a közvetítőmodell költségsemleges vagy költséghatékony a szokásos eljárásokkal történő beterjesztéshez képest.