Projektin välitysmalli alkoholiriippuvaisten potilaiden rekrytoimiseksi yleissairaaloihin (Relay)

Alkoholiriippuvaisten alkoholin erikoishoitoon saavien ihmisten määrän lisääntyminen on erittäin tärkeää yhteiskunnan reagoinnin kannalta alkoholiongelmiin ja sen seurauksiin. Tanskan väestö käyttää runsaasti alkoholia. Noin 20 % aikuisväestöstä käyttää runsaasti alkoholia (>14/21 juomaa/viikko (naiset/miehet)), 14 % on haitallisia käyttäjiä ja 3 % on riippuvaisia ​​juomista. Hoitamattomat alkoholinkäyttöhäiriöt johtavat toistuviin yhteyksiin terveydenhuoltojärjestelmään, mikä aiheuttaa huomattavia inhimillisiä ja yhteiskunnallisia kustannuksia. Ensimmäinen lähestymistapa olisi tunnistaa ja rekrytoida potilaita yleissairaaloista, joissa alkoholinkäyttöhäiriöitä sairastavien osuus on 16–26 prosenttia. Tarvitaan lähetemalli, jolla varmistetaan alkoholiriippuvaisten potilaiden hoito kotiutuksen jälkeen.

Tutkimuksen päätavoitteena on kehittää strategioita, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että potilaat hakeutuvat avohoitoon kotiutumisen jälkeen. On todennäköistä, että sairaalan ja poliklinikan välisen siirtomenettelyn optimointi johtaa siihen, että yhä useammat potilaat osallistuvat alkoholin väärinkäyttönsä psykososiaaliseen hoitoon, mikä parantaa ennustetta, vähentää uudelleenottoa ja sairaalasänkyjen käyttöä sekä näin ollen myönteisiä taloudellisia seurauksia. Arvioimme Relay-mallia arvioidaksemme i) tehokkuutta, ii) kustannustehokkuutta ja iii) yleisiä yhteiskunnallisia kustannusvaikutuksia.

Tämän tutkimuksen kohderyhmänä ovat alkoholiriippuvuudesta kärsivät potilaat, jotka on otettu kaupunkialueella sijaitsevaan yleissairaalaan ja maaseudulla sijaitsevaan yleissairaalaan.

Yksisokkoutettu, käytännöllinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon osallistui sairaalaan vietetyt potilaat. Tutkimusryhmä (n=500) saa Intervention ja kontrolliryhmä (n=500) ohjataan hoitoon tavanomaisin menetelmin. Kaikki potilaat täyttävät elämäntapakyselyn, jonka tanskalainen itseraportoiva versio alkoholinkäyttöhäiriöiden tunnistustestistä (AUDIT) on upotettu tapausten tunnistamisstrategiaksi. Potilaille kerrotaan, että alkoholiterapeutti voi ottaa heihin yhteyttä ja antaa palautetta vastauksistaan.

Täytetyt lomakkeet tarkistetaan päivittäin ja AUDIT-pistemäärä 8+ saa puhelun alkoholiterapeutille, joka käy osastoilla eri päivinä satunnaisesti tietokoneen valitsemana. RELAY MALLIN interventio sisältää lyhyen motivoivan intervention. Potilaille, joiden pistemäärä on AUDIT 16+, tarjotaan myös aika alkoholiklinikalle.

Ensisijaisina toimenpiteinä ovat väestörekistereistä poimitut terveydenhuoltomenot 12 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta kansainvälisen terveystilinluokituksen mukaan. Analyysi toistetaan vuosittain seuraavan viiden vuoden aikana.

Toissijainen tulos: Prosenttiosuus kohderyhmästä, joka 30 päivää kotiutuksen jälkeen ilmoittaa alkoholiklinikalle.

Moniregressiomallia käytetään. Koska hoitamattomat alkoholihäiriöt aiheuttavat vuosittain suuren määrän yhteiskunnallisia kustannuksia terveydenhuoltoon, sosiaalipalveluihin, liikenneonnettomuuksiin, rikolliseen toimintaan ja menetettyihin tuotantoihin, uskomme, että välitysmalli on joko kustannusneutraali tai kustannustehokas, eli alhaiset nettokustannukset verrattuna. tehokkuuteen. Odotamme saavamme näyttöä siitä, että välitysmalli on joko kustannusneutraali tai kustannustehokas verrattuna tavanomaisten menettelyjen avulla tapahtuvaan lähetykseen.