Projekt-Staffelmodell zur Rekrutierung alkoholabhängiger Patienten in allgemeinen Krankenhäusern (Relay)

Eine Zunahme von Personen mit Alkoholabhängigkeit, die eine spezialisierte Alkoholbehandlung erhalten, wird für die Reaktion der Gesellschaft auf Alkoholprobleme und ihre Folgen von großer Bedeutung sein. Die dänische Bevölkerung nimmt viel Alkohol zu sich. Ungefähr 20 % der erwachsenen Bevölkerung sind starke Trinker (>14/21 Getränke/Woche (Frauen/Männer)), 14 % sind schädliche Konsumenten und 3 % abhängige Trinker. Unbehandelte Alkoholkonsumstörungen führen zu häufigen Kontakten mit dem Gesundheitssystem, die mit erheblichen menschlichen und gesellschaftlichen Kosten verbunden sind. Ein erster Ansatz wäre die Identifizierung und Rekrutierung von Patienten aus allgemeinen Krankenhäusern, wo der Anteil stationärer Patienten mit Alkoholkonsumstörungen zwischen 16 % und 26 % liegt. Ein Überweisungsmodell, um die Behandlung alkoholabhängiger Patienten nach der Entlassung sicherzustellen, ist erforderlich.

Das Hauptziel der Studie ist es, Strategien zu entwickeln, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Patienten nach der Entlassung eine ambulante Alkoholbehandlung in Anspruch nehmen. Es ist absehbar, dass eine Optimierung des Verlegungsverfahrens zwischen Krankenhaus und Ambulanz dazu führen wird, dass sich mehr Patienten wegen ihres Alkoholmissbrauchs in psychosoziale Behandlung begeben, was die Prognose verbessert, Wiederaufnahmen und Krankenhausbetten reduziert und ggf. somit positive wirtschaftliche Folgen haben. Wir evaluieren das Relay-Modell, um i) die Wirksamkeit, ii) die Kosteneffizienz und iii) die gesamtgesellschaftlichen Kostenauswirkungen zu bewerten.

Die Zielgruppe der vorliegenden Studie sind alkoholabhängige Patienten, die in einem allgemeinen Krankenhaus in einem städtischen Gebiet und einem allgemeinen Krankenhaus in einem ländlichen Gebiet aufgenommen werden.

Eine einfach verblindete, pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie mit Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Studiengruppe (n = 500) erhält eine Intervention und die Kontrollgruppe (n = 500) wird nach üblichen Verfahren zur Behandlung überwiesen. Alle Patienten füllen einen Lifestyle-Fragebogen mit der dänischen Selbstberichtsversion des Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) aus, der als Fallidentifikationsstrategie eingebettet ist. Die Patienten werden darüber informiert, dass ein Alkoholtherapeut sie kontaktieren und Feedback zu ihren Antworten geben kann.

Die ausgefüllten Formulare werden täglich überprüft und ein AUDIT-Score von 8+ führt zu einem Anruf beim Alkoholtherapeuten, der die Abteilungen an verschiedenen Tagen besucht, die von einem Computer zufällig ausgewählt werden. Die RELAISMODELL-Intervention umfasst eine kurze Motivationsintervention. Patienten, die AUDIT 16+ erreichen, wird auch ein Termin in der Alkoholbehandlungsklinik angeboten.

Primäres Maß sind die Gesundheitsausgaben 12 Monate nach der Entlassung gemäß der Internationalen Klassifikation der Gesundheitskonten, die aus den Bevölkerungsregistern entnommen werden. Die Analyse wird in den folgenden 5 Jahren jährlich wiederholt.

Sekundärer Endpunkt: Prozentsatz der Zielgruppe, die sich 30 Tage nach der Entlassung in den Alkoholbehandlungskliniken meldet.

Es wird ein multiples Regressionsmodell verwendet. Da unbehandelte Alkoholstörungen jährlich eine hohe Anzahl an gesellschaftlichen Kosten für Gesundheitsfürsorge, Sozialdienste, Verkehrsunfälle, kriminelle Aktivitäten und Produktionsausfälle verursachen, halten wir das Relay-Modell für entweder kostenneutral oder kosteneffektiv, d. h. im Vergleich zu niedrigen Nettokosten zur Wirksamkeit. Wir erwarten den Nachweis, dass das Relay-Modell im Vergleich zur Überweisung durch übliche Verfahren entweder kostenneutral oder kosteneffektiv ist.