Projektstafetmodel for rekruttering af alkoholafhængige patienter på almene hospitaler (Relay)

En stigning i personer med alkoholafhængighed i specialiseret alkoholbehandling vil have stor betydning for samfundets reaktion på alkoholproblemer og konsekvenserne heraf. Den danske befolkning har et stort indtag af alkohol. Ca. 20 % af den voksne befolkning drikker store mængder (>14/21 drikkevarer/uge (kvinder/mænd)), 14 % er skadelige brugere, og 3 % er afhængige. Ubehandlede alkoholforstyrrelser fører til hyppige kontakter til sundhedsvæsenet forbundet med betydelige menneskelige og samfundsmæssige omkostninger. En første tilgang ville være at identificere og rekruttere patienter fra almene hospitaler, hvor andelen af ​​indlagte patienter med alkoholmisbrug ligger mellem 16 % og 26 %. Der er behov for en henvisningsmodel til at sikre behandling af alkoholafhængige patienter efter udskrivelse.

Hovedformålet med undersøgelsen er at udvikle strategier, der øger sandsynligheden for, at patienter melder sig til ambulant alkoholbehandling efter udskrivelse. Det er sandsynligt, at en optimering af overflytningsproceduren mellem sygehus og ambulatorium vil føre til, at flere patienter vil komme i psykosocial behandling for deres alkoholmisbrug, hvilket vil forbedre prognosen, mindske genindlæggelser og brug af hospitalssenge og, har dermed positive økonomiske konsekvenser. Vi evaluerer Relæmodellen for at vurdere i) effektivitet, ii) omkostningseffektivitet og iii) overordnede samfundsmæssige omkostningspåvirkninger.

Målgruppen for nærværende undersøgelse er patienter, der lider af alkoholafhængighed, der er indlagt på et almindeligt hospital beliggende i et byområde og et almindeligt hospital beliggende i et landområde.

Et enkeltblindt pragmatisk randomiseret kontrolleret forsøg med patienter indlagt på hospitalet. Undersøgelsesgruppen (n=500) modtager en intervention, og kontrolgruppen (n=500) henvises til behandling ved sædvanlige procedurer. Alle patienter udfylder et livsstilsspørgeskema med den danske selvrapporteringsversion af Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) indlejret som en case-identifikationsstrategi. Patienterne informeres om, at en alkoholterapeut kan kontakte dem og give feedback på deres svar.

De udfyldte skemaer gennemgås dagligt, og en AUDIT-score på 8+ giver anledning til et opkald til alkoholterapeuten, som møder på afdelingerne på forskellige dage, tilfældigt udtrukket af en computer. RELÆMODEL-interventionen inkluderer en kort motiverende intervention. Patienter, der scorer AUDIT 16+, tilbydes også en tid på alkoholbehandlingsklinikken.

Primært mål er sundhedsudgifter 12 måneder efter udskrivelsen ifølge den internationale klassifikation af sundhedsregnskaber, udtrukket fra folkeregistre. Analysen vil blive gentaget på årsbasis i løbet af de følgende 5 år.

Sekundært resultat: Den procentdel af målgruppen, der 30 dage efter udskrivelsen melder sig på alkoholbehandlingsklinikkerne.

En multipel regressionsmodel vil blive brugt. Da ikke-behandlede alkoholforstyrrelser årligt genererer et stort antal samfundsomkostninger til sundhedspleje, sociale ydelser, trafikulykker, kriminelle aktiviteter og tabte produktioner, mener vi, at relæmodellen er enten omkostningsneutral eller omkostningseffektiv, dvs. lave nettoomkostninger sammenlignet med til effektivitet. Vi forventer at etablere dokumentation for, at relæmodellen enten er omkostningsneutral eller omkostningseffektiv sammenlignet med henvisning ved sædvanlige procedurer.