Proyecto Modelo de Relevo para la Captación de Pacientes Dependientes del Alcohol en Hospitales Generales (Relay)

Un aumento de las personas con dependencia del alcohol que reciben tratamiento especializado contra el alcohol será de gran importancia para la respuesta de la sociedad a los problemas del alcohol y sus consecuencias. La población danesa tiene una gran ingesta de alcohol. Aproximadamente el 20% de la población adulta son bebedores empedernidos (>14/21 tragos/semana (mujeres/hombres)), el 14% son consumidores nocivos y el 3% son bebedores dependientes. Los trastornos por consumo de alcohol no tratados conducen a contactos frecuentes con el sistema de atención de la salud asociados con costos humanos y sociales considerables. Un primer enfoque sería identificar y reclutar pacientes de hospitales generales, donde la proporción de pacientes hospitalizados con trastornos por consumo de alcohol oscila entre el 16 % y el 26 %. Se necesita un modelo de derivación para garantizar el tratamiento de los pacientes dependientes del alcohol después del alta.

El principal objetivo del estudio es desarrollar estrategias que aumenten la probabilidad de que los pacientes acudan a tratamiento ambulatorio por alcoholismo tras el alta. Es probable que una optimización del procedimiento de traslado entre el hospital y la consulta externa conduzca a que más pacientes reciban tratamiento psicosocial por su abuso de alcohol, lo que mejorará el pronóstico, reducirá los reingresos y el uso de camas hospitalarias y, por lo tanto tener consecuencias económicas positivas. Evaluamos el modelo de retransmisión para evaluar i) la eficacia, ii) la rentabilidad y iii) los impactos generales en los costos sociales.

El grupo objetivo del presente estudio son los pacientes que padecen dependencia del alcohol ingresados ​​en un hospital general ubicado en un área urbana y un hospital general ubicado en un área rural.

Un ensayo controlado aleatorizado pragmático simple ciego que incluye pacientes ingresados ​​en el hospital. El grupo de estudio (n=500) recibe una Intervención y el grupo de control (n=500) se remite a tratamiento por los procedimientos habituales. Todos los pacientes completan un cuestionario de estilo de vida con la versión danesa de autoinforme de la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol (AUDIT) integrada como estrategia de identificación de casos. Se informa a los pacientes que un terapeuta de alcohol puede contactarlos y dar retroalimentación sobre sus respuestas.

Los formularios completados se revisan diariamente y una puntuación de AUDIT de 8+ solicita una llamada al terapeuta de alcohol, que atiende los departamentos en diferentes días elegidos al azar por una computadora. La intervención del MODELO DE RELÉ incluye una Intervención Motivacional Breve. A los pacientes que obtienen una puntuación de AUDIT 16+ también se les ofrece una cita en la clínica de tratamiento de alcohol.

La medida primaria es el gasto en salud 12 meses después del alta, según la Clasificación Internacional de Cuentas de Salud, extraída de los registros de población. El análisis se repetirá anualmente durante los siguientes 5 años.

Resultado secundario: El porcentaje del grupo objetivo que, 30 días después del alta, se presenta en las clínicas de tratamiento de alcohol.

Se utilizará un modelo de regresión múltiple. Dado que los trastornos por alcoholismo no tratados generan anualmente una gran cantidad de costos sociales para la atención de la salud, los servicios sociales, los accidentes de tráfico, las actividades delictivas y las producciones perdidas, creemos que el modelo de retransmisión es neutral o rentable, es decir, costos netos bajos en comparación a la eficacia. Esperamos establecer pruebas de que el modelo de retransmisión es neutral o rentable en comparación con la remisión mediante los procedimientos habituales.