Prosjektstafettmodell for rekruttering av alkoholavhengige pasienter i generelle sykehus (Relay)

En økning av personer med alkoholavhengighet som får spesialisert alkoholbehandling vil ha stor betydning for samfunnets reaksjon på alkoholproblemer og konsekvenser av det. Den danske befolkningen har et stort inntak av alkohol. Omtrent 20 % av den voksne befolkningen er stordrikkere (>14/21 drikker/uke (kvinner/menn)), 14 % er skadelige brukere og 3 % er avhengige. Ubehandlede alkoholforstyrrelser fører til hyppige kontakter til helsevesenet forbundet med betydelige menneskelige og samfunnsmessige kostnader. En første tilnærming vil være å identifisere og rekruttere pasienter fra somatiske sykehus, hvor andelen innlagte pasienter med alkoholforstyrrelser varierer mellom 16 % og 26 %. En henvisningsmodell for å sikre behandling for alkoholavhengige pasienter etter utskrivning er nødvendig.

Hovedmålet med studien er å utvikle strategier som øker sannsynligheten for at pasienter melder seg til poliklinisk alkoholbehandling etter utskrivning. Det er sannsynlig at en optimalisering av overføringsprosedyren mellom sykehus og poliklinikk vil føre til at flere pasienter vil gå i psykososial behandling for sitt alkoholmisbruk, noe som vil forbedre prognosen, redusere gjeninnleggelser og bruk av sykehussenger og, har dermed positive økonomiske konsekvenser. Vi evaluerer relémodellen for å vurdere i) effektivitet, ii) kostnadseffektivitet og iii) samlede samfunnsmessige kostnadseffekter.

Målgruppen for denne studien er pasienter som lider av alkoholavhengighet innlagt på et generelt sykehus lokalisert i et urbant område og et generelt sykehus lokalisert i et landlig område.

En enkeltblind pragmatisk randomisert kontrollert studie inkludert pasienter innlagt på sykehus. Studiegruppen(n=500) mottar en intervensjon og kontrollgruppen(n=500) henvises til behandling etter vanlige prosedyrer. Alle pasienter fyller ut et livsstilsspørreskjema med den danske selvrapporteringsversjonen av Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) innebygd som en kasusidentifikasjonsstrategi. Pasientene blir informert om at en alkoholterapeut kan kontakte dem og gi tilbakemelding på deres svar.

De utfylte skjemaene gjennomgås daglig, og en AUDIT-score på 8+ ber om en samtale til alkoholterapeuten, som går til avdelingene på forskjellige dager, tilfeldig trukket av en datamaskin. RELÆMODEL-intervensjonen inkluderer en kort motiverende intervensjon. Pasienter som skårer AUDIT 16+ får også tilbud om time på alkoholbehandlingsklinikken.

Primært mål er helseutgifter 12 måneder etter utskrivning, i henhold til International Classification of Health Accounts, hentet fra folkeregistre. Analysen vil bli gjentatt på årsbasis i løpet av de neste 5 årene.

Sekundært utfall: Andelen av målgruppen som 30 dager etter utskrivelse melder seg på alkoholbehandlingsklinikkene.

En multippel regresjonsmodell vil bli brukt. Siden ubehandlede alkoholforstyrrelser genererer et høyt antall samfunnskostnader årlig for helsetjenester, sosiale tjenester, trafikkulykker, kriminelle aktiviteter og tapte produksjoner, mener vi at stafettmodellen er enten kostnadsnøytral eller kostnadseffektiv, dvs. lave nettokostnader sammenlignet med til effektivitet. Vi forventer å etablere bevis for at relémodellen enten er kostnadsnøytral eller kostnadseffektiv, sammenlignet med henvisning etter vanlige prosedyrer.