Модель эстафеты проекта для набора пациентов с алкогольной зависимостью в больницы общего профиля (Relay)

Увеличение числа лиц с алкогольной зависимостью, получающих специализированное лечение от алкогольной зависимости, будет иметь большое значение для реакции общества на проблемы, связанные с алкоголем, и его последствия. Датское население имеет большое потребление алкоголя. Приблизительно 20% взрослого населения сильно пьют (более 14/21 порций в неделю (женщины/мужчины)), 14% злоупотребляют алкоголем и 3% злоупотребляют алкоголем. Невылеченные расстройства, связанные с употреблением алкоголя, приводят к частым обращениям в систему здравоохранения, что сопряжено со значительными человеческими и общественными издержками. Первый подход заключается в выявлении и наборе пациентов из больниц общего профиля, где доля стационарных пациентов с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, колеблется от 16% до 26%. Необходима модель направления для обеспечения лечения пациентов с алкогольной зависимостью после выписки.

Основная цель исследования — разработать стратегии, повышающие вероятность обращения пациентов за амбулаторным лечением от алкогольной зависимости после выписки. Вполне вероятно, что оптимизация процедуры перевода между стационаром и амбулаторией приведет к тому, что больше пациентов будут проходить психосоциальную терапию по поводу злоупотребления алкоголем, что улучшит прогноз, сократит повторные госпитализации и использование больничных коек и, таким образом, имеют положительные экономические последствия. Мы оцениваем модель эстафеты, чтобы оценить i) эффективность, ii) экономическую эффективность и iii) общие социальные затраты.

Целевой группой настоящего исследования являются пациенты, страдающие алкогольной зависимостью, госпитализированные в многопрофильную больницу, расположенную в городской местности, и в многопрофильную больницу, расположенную в сельской местности.

Простое слепое прагматическое рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов, госпитализированных. Исследуемая группа (n=500) подвергается вмешательству, а контрольная группа (n=500) направляется на лечение в соответствии с обычными процедурами. Все пациенты заполняют анкету об образе жизни с датской версией теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), в качестве стратегии выявления случаев. Пациентов информируют о том, что терапевт по алкоголю может связаться с ними и прокомментировать их реакцию.

Заполненные формы просматриваются ежедневно, и оценка AUDIT 8+ побуждает к звонку алкоголику, который посещает отделения в разные дни, случайно выбранные компьютером. Вмешательство RELAY MODEL включает краткое мотивационное вмешательство. Пациентам, набравшим AUDIT 16+, также предлагается записаться на прием в клинику лечения алкоголизма.

Первичным показателем являются расходы на здравоохранение через 12 месяцев после выписки в соответствии с Международной классификацией счетов здравоохранения, взятые из регистров населения. Анализ будет повторяться ежегодно в течение следующих 5 лет.

Вторичный результат: процент целевой группы, которые через 30 дней после выписки обращаются в клиники по лечению алкоголизма.

Будет использоваться модель множественной регрессии. Поскольку нелеченные алкогольные расстройства ежегодно влекут за собой большое количество социальных расходов на здравоохранение, социальные услуги, дорожно-транспортные происшествия, преступную деятельность и потерю продукции, мы считаем, что модель эстафеты либо нейтральна с точки зрения затрат, либо рентабельна, т.е. низкие чистые затраты по сравнению с к эффективности. Мы ожидаем получить доказательства того, что ретрансляционная модель является либо нейтральной с точки зрения затрат, либо рентабельной по сравнению с перенаправлением по обычным процедурам.