Modèle de relais de projet pour le recrutement de patients alcoolodépendants dans les hôpitaux généraux (Relay)

Une augmentation du nombre de personnes dépendantes à l'alcool recevant un traitement spécialisé en alcool sera d'une importance majeure pour la réponse de la société aux problèmes d'alcool et à ses conséquences. La population danoise consomme beaucoup d'alcool. Environ 20 % de la population adulte sont de gros buveurs (>14/21 verres/semaine (femmes/hommes)), 14 % sont des consommateurs nocifs et 3 % sont des buveurs dépendants. Les troubles liés à la consommation d'alcool non traités entraînent des contacts fréquents avec le système de santé associés à des coûts humains et sociétaux considérables. Une première approche serait d'identifier et de recruter des patients dans les hôpitaux généraux, où la proportion de patients hospitalisés avec des troubles liés à l'alcool varie entre 16 % et 26 %. Un modèle de référence pour assurer le traitement des patients dépendants de l'alcool après leur sortie est nécessaire.

L'objectif principal de l'étude est de développer des stratégies qui augmentent la probabilité que les patients se présentent pour un traitement ambulatoire de l'alcoolisme après leur sortie. Il est probable qu'une optimisation de la procédure de transfert entre l'hôpital et la clinique externe conduira à ce que davantage de patients s'engagent dans un traitement psychosocial pour leur abus d'alcool, ce qui améliorera le pronostic, réduira les réadmissions et l'utilisation des lits d'hôpitaux et, ont donc des conséquences économiques positives. Nous évaluons le modèle de relais afin d'évaluer i) l'efficacité, ii) la rentabilité et iii) les impacts globaux sur les coûts sociétaux.

Le groupe cible de la présente étude est constitué de patients souffrant de dépendance à l'alcool admis dans un hôpital général situé en zone urbaine et un hôpital général situé en zone rurale.

Un essai contrôlé randomisé pragmatique en simple aveugle incluant des patients admis à l'hôpital. Le groupe d'étude (n = 500) reçoit une intervention et le groupe témoin (n = 500) est référé au traitement par les procédures habituelles. Tous les patients remplissent un questionnaire sur le mode de vie avec la version danoise d'auto-évaluation du test d'identification des troubles liés à la consommation d'alcool (AUDIT) intégrée comme stratégie d'identification des cas. Les patients sont informés qu'un alcoologue peut les contacter et leur faire part de leurs réponses.

Les formulaires remplis sont examinés quotidiennement et un score AUDIT de 8+ invite à appeler l'alcoothérapeute, qui se rend dans les services à différents jours tirés au sort par un ordinateur. L'intervention RELAY MODEL comprend une brève intervention motivationnelle. Les patients qui obtiennent un score AUDIT 16+ se voient également proposer un rendez-vous à la clinique de traitement de l'alcoolisme.

La principale mesure est les dépenses de soins de santé 12 mois après la sortie, selon la Classification internationale des comptes de la santé, extraite des registres de population. L'analyse sera répétée sur une base annuelle au cours des 5 années suivantes.

Résultat secondaire : Le pourcentage du groupe cible qui, 30 jours après la sortie, se présente aux cliniques de traitement de l'alcoolisme.

Un modèle de régression multiple sera utilisé. Étant donné que les troubles liés à l'alcool non traités génèrent chaque année un nombre élevé de coûts sociétaux pour les soins de santé, les services sociaux, les accidents de la circulation, les activités criminelles et les productions perdues, nous pensons que le modèle de relais est soit neutre sur le plan des coûts, soit rentable, c'est-à-dire qu'il présente de faibles coûts nets par rapport à l'efficacité. Nous espérons établir la preuve que le modèle de relais est soit neutre, soit rentable, par rapport à la référence par les procédures habituelles.