Projektrelämodell för rekrytering av alkoholberoende patienter på allmänna sjukhus (Relay)

En ökning av personer med alkoholberoende som får specialiserad alkoholbehandling kommer att ha stor betydelse för samhällets bemötande av alkoholproblem och dess konsekvenser. Den danska befolkningen har ett stort intag av alkohol. Ungefär 20% av den vuxna befolkningen är storkonsumenter (>14/21 drinkar/vecka (kvinnor/män)), 14% är skadliga användare och 3% är beroende drickare. Obehandlade alkoholmissbruksstörningar leder till frekventa kontakter till hälso- och sjukvården förenat med betydande mänskliga och samhälleliga kostnader. Ett första tillvägagångssätt skulle vara att identifiera och rekrytera patienter från allmänna sjukhus, där andelen slutenvårdspatienter med alkoholmissbruk varierar mellan 16 % och 26 %. En remissmodell för att säkerställa behandling för alkoholberoende patienter efter utskrivning behövs.

Huvudsyftet med studien är att utveckla strategier som ökar sannolikheten för att patienter anmäler sig till poliklinisk alkoholbehandling efter utskrivning. Det är troligt att en optimering av förflyttningsproceduren mellan sjukhus och öppenvård kommer att leda till att fler patienter kommer att engagera sig i psykosocial behandling för sitt alkoholmissbruk, vilket kommer att förbättra prognosen, minska återinläggningar och användning av sjukhussängar och, får därmed positiva ekonomiska konsekvenser. Vi utvärderar relämodellen för att bedöma i) effektivitet, ii) kostnadseffektivitet och iii) övergripande samhälleliga kostnadseffekter.

Målgruppen för föreliggande studie är patienter som lider av alkoholberoende som är inlagda på ett allmänt sjukhus beläget i tätort och ett allmänt sjukhus beläget på landsbygden.

En enkelblind pragmatisk randomiserad kontrollerad studie inklusive patienter inlagda på sjukhus. Studiegruppen (n=500) får en intervention och kontrollgruppen (n=500) remitteras till behandling med vanliga procedurer. Alla patienter fyller i ett livsstilsformulär med den danska självrapporteringsversionen av Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) inbäddad som en strategi för att identifiera fall. Patienterna informeras om att en alkoholterapeut kan kontakta dem och ge feedback på deras svar.

De ifyllda blanketterna granskas dagligen och ett AUDIT-poäng på 8+ föranleder ett samtal till alkoholterapeuten, som går till avdelningarna olika dagar slumpmässigt utdragen av en dator. RELÄMODELLEN-interventionen inkluderar en kort motiverande intervention. Patienter som får AUDIT 16+ erbjuds också en tid på alkoholvårdsmottagningen.

Primärt mått är sjukvårdsutgifter 12 månader efter utskrivning, enligt International Classification of Health Accounts, utdragna från folkbokföring. Analysen kommer att upprepas på årsbasis under de följande 5 åren.

Sekundärt utfall: Den andel av målgruppen som 30 dagar efter utskrivning anmäler sig på alkoholvårdsmottagningarna.

En multipel regressionsmodell kommer att användas. Eftersom obehandlade alkoholstörningar genererar ett stort antal samhälleliga kostnader årligen för hälso- och sjukvård, socialtjänst, trafikolyckor, kriminell verksamhet och förlorade produktioner anser vi att Relämodellen är antingen kostnadsneutral eller kostnadseffektiv, dvs låga nettokostnader jämfört med till effektivitet. Vi förväntar oss att fastställa bevis för att relämodellen är antingen kostnadsneutral eller kostnadseffektiv, jämfört med remiss enligt vanliga procedurer.