Modelo de Revezamento do Projeto para Recrutamento de Pacientes Dependentes de Álcool em Hospitais Gerais (Relay)

Um aumento de indivíduos com dependência de álcool recebendo tratamento especializado para o álcool será de grande importância para a resposta da sociedade aos problemas relacionados ao álcool e suas consequências. A população dinamarquesa tem uma grande ingestão de álcool. Aproximadamente 20% da população adulta são bebedores pesados ​​(>14/21 drinques/semana (mulheres/homens)), 14% são usuários nocivos e 3% são bebedores dependentes. Os transtornos por uso de álcool não tratados levam a contatos frequentes com o sistema de saúde, associados a custos humanos e sociais consideráveis. Uma primeira abordagem seria identificar e recrutar pacientes de hospitais gerais, onde a proporção de pacientes internados com transtornos por uso de álcool varia entre 16% e 26%. É necessário um modelo de referência para garantir o tratamento para pacientes dependentes de álcool após a alta.

O principal objetivo do estudo é desenvolver estratégias que aumentem a probabilidade de os pacientes se reportarem ao tratamento ambulatorial de álcool após a alta. É provável que uma otimização do processo de transferência entre o hospital e o ambulatório leve a que mais pacientes sejam submetidos a tratamento psicossocial para o seu abuso de álcool, o que melhorará o prognóstico, reduzirá as reinternações e a utilização de camas hospitalares e, portanto, têm consequências econômicas positivas. Avaliamos o Modelo de Revezamento para avaliar i) eficácia, ii) custo-efetividade e iii) impactos de custo social geral.

O público-alvo do presente estudo são os pacientes com dependência de álcool internados em um hospital geral localizado na área urbana e um hospital geral localizado na área rural.

Um ensaio controlado randomizado pragmático simples-cego incluindo pacientes internados no hospital. O grupo de estudo (n=500) recebe uma intervenção e o grupo de controle (n=500) é encaminhado para tratamento pelos procedimentos usuais. Todos os pacientes completam um questionário de estilo de vida com a versão dinamarquesa de autorrelato do Teste de Identificação de Distúrbios por Uso de Álcool (AUDIT) incorporado como uma estratégia de identificação de caso. Os pacientes são informados de que um terapeuta do alcoolismo pode entrar em contato com eles e dar feedback sobre suas respostas.

Os formulários preenchidos são revisados ​​diariamente e uma pontuação AUDIT de 8+ leva a uma ligação para o terapeuta do álcool, que atende os departamentos em dias diferentes sorteados aleatoriamente por um computador. A intervenção RELAY MODEL inclui uma Intervenção Motivacional Breve. Os pacientes com pontuação AUDIT 16+ também recebem uma consulta na clínica de tratamento de álcool.

A medida primária são os gastos com saúde 12 meses após a alta, de acordo com a Classificação Internacional de Contas de Saúde, extraída dos registros populacionais. A análise será repetida anualmente durante os 5 anos seguintes.

Resultado secundário: A percentagem do grupo-alvo que, 30 dias após a alta, se apresenta nas clínicas de tratamento do álcool.

Será utilizado um modelo de regressão múltipla. Uma vez que os transtornos de álcool não tratados geram um alto número de custos sociais anualmente para cuidados de saúde, serviços sociais, acidentes de trânsito, atividades criminosas e produções perdidas, acreditamos que o Modelo de Revezamento seja neutro ou econômico, ou seja, custos líquidos baixos em comparação à eficácia. Esperamos estabelecer evidências de que o Modelo de Revezamento é custo-neutro ou custo-efetivo, em comparação com o encaminhamento por procedimentos usuais.