Model przekaźnikowy projektu do rekrutacji pacjentów uzależnionych od alkoholu w szpitalach ogólnych (Relay)

Istotne znaczenie dla reakcji społeczeństwa na problemy alkoholowe i ich skutki będzie miał wzrost liczby osób uzależnionych od alkoholu objętych specjalistycznym leczeniem alkoholowym. Społeczeństwo duńskie spożywa duże ilości alkoholu. Około 20% dorosłej populacji to osoby nadużywające alkoholu (>14/21 drinków tygodniowo (kobiety/mężczyźni)), 14% to użytkownicy szkodliwi, a 3% to osoby pijące nałogowo. Nieleczone zaburzenia związane z używaniem alkoholu prowadzą do częstych kontaktów z systemem opieki zdrowotnej, co wiąże się ze znacznymi kosztami ludzkimi i społecznymi. Pierwszym podejściem byłaby identyfikacja i rekrutacja pacjentów ze szpitali ogólnych, gdzie odsetek pacjentów hospitalizowanych z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu wynosi od 16% do 26%. Potrzebny jest model referencyjny zapewniający leczenie pacjentów uzależnionych od alkoholu po wypisaniu ze szpitala.

Głównym celem pracy jest opracowanie strategii zwiększających prawdopodobieństwo zgłaszania się pacjentów na ambulatoryjne leczenie alkoholowe po wypisaniu ze szpitala. Prawdopodobne jest, że optymalizacja procedury transferu między szpitalem a ambulatorium spowoduje, że więcej pacjentów zostanie objętych psychospołecznym leczeniem uzależnienia od alkoholu, co poprawi rokowanie, zmniejszy liczbę ponownych przyjęć i wykorzystania łóżek szpitalnych oraz, tym samym pozytywne skutki gospodarcze. Oceniamy Model Relay w celu oceny i) skuteczności, ii) opłacalności oraz iii) ogólnego wpływu na koszty społeczne.

Grupą docelową niniejszego badania są pacjenci z uzależnieniem od alkoholu, przyjmowani do szpitala ogólnego zlokalizowanego na terenie miasta oraz szpitala ogólnego zlokalizowanego na terenie wiejskim.

Pragmatyczne, randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą obejmujące pacjentów przyjętych do szpitala. Grupa badana (n=500) otrzymuje interwencję, a grupa kontrolna (n=500) jest kierowana na leczenie według zwykłych procedur. Wszyscy pacjenci wypełniają kwestionariusz dotyczący stylu życia z duńską samoopisową wersją testu identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT) jako strategię identyfikacji przypadku. Pacjenci są informowani, że terapeuta alkoholowy może się z nimi kontaktować i przekazywać informacje zwrotne na temat ich reakcji.

Wypełnione formularze są przeglądane codziennie, a wynik AUDYTU wynoszący 8+ skłania do wezwania Terapeuty ds. Alkoholu, który pojawia się na oddziałach w różne losowo wybrane przez komputer dni. Interwencja MODELU PRZEKAŹNIKA obejmuje Krótką Interwencję Motywacyjną. Pacjentom z wynikiem AUDIT 16+ proponujemy również wizytę w poradni odwykowej.

Podstawowym miernikiem są wydatki na opiekę zdrowotną 12 miesięcy po wypisie, zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Rachunków Zdrowia, wyodrębnione z rejestrów ludności. Analiza będzie powtarzana corocznie przez kolejnych 5 lat.

Wynik drugorzędny: Odsetek grupy docelowej, która po 30 dniach od wypisu zgłasza się do poradni leczenia alkoholizmu.

Zastosowany zostanie model regresji wielokrotnej. Ponieważ nieleczone zaburzenia alkoholowe generują rocznie dużą liczbę kosztów społecznych związanych z opieką zdrowotną, usługami społecznymi, wypadkami drogowymi, działalnością przestępczą i utraconymi produkcjami, uważamy, że model przekaźnika jest albo neutralny pod względem kosztów, albo opłacalny, tj. niskie koszty netto w porównaniu do skuteczności. Oczekujemy, że uzyskamy dowody na to, że model przekazywania jest albo neutralny pod względem kosztów, albo opłacalny w porównaniu ze skierowaniem sprawy w ramach zwykłych procedur.