Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Léčba dětských úzkostných poruch předpovídáním léčebné odpovědi prostřednictvím biocelulárních markerů a spánku

14. září 2021 aktualizováno: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 z 8 dětí, dospívajících a mladých dospělých trpí úzkostnou poruchou. Studie za poslední desetiletí ukazují, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), třída léků, které léčí úzkost u dospělých, také dobře fungují u mladých dospělých, dětí a dospívajících s úzkostnými poruchami, ale pouze asi z 50 %. 50 % podstoupí léčbu po dobu několika měsíců, než se zjistí, že léky na léčbu úzkosti nezabírají. Účelem této studie je najít test, který bude od začátku předpovídat výsledek léčby na základě behaviorálních a biologických opatření.

Přehled studie

Detailní popis

Současná psychiatrická léčba úzkostných poruch dětí, dospívajících a mladých dospělých, založená na důkazech, zahrnuje proces pokusů a omylů. Dětští psychiatři začínají s léčbou první linie (tj. SSRI nebo psychoterapie), která vyžaduje 4–8 týdnů, než bude fungovat. Mezi zahájením léčby a odpovědí je dlouhý interval s pouze 50 až 60% pravděpodobností, že zvolená léčba uspěje ve snížení symptomů úzkosti. Věda, která nám umožní předvídat, kdo bude reagovat na medikamentózní léčbu, neexistuje. Studie prokázaly korelaci mezi buněčnými markery v bílých krvinkách a psychiatrickými poruchami, což naznačuje, že určité geny mohou také změnit svou expresi v periferních buňkách v reakci na léčbu psychiatrických poruch. Několik studií uvádí významný pokles exprese klíčových genů, které se podílejí na patofyziologii úzkosti a deprese v mozku, jako jsou hladiny BDNF, CREB a HDAC5 v leukocytech lidí s poruchami nálady a úzkostí. Hladiny BDNF, HDAC5 a CREB v bílých krvinkách pak reagují na léčbu a odpovídají hladinám kontrol po léčbě SSRI. Zvýšená dostupnost technologie sekvenování nám umožňuje zkoumat mnohem více potenciálních biomarkerů, než bylo možné před několika lety. To nám může umožnit formulovat test, který bude na základě biocelulárních markerů předpovídat výsledek léčby úzkostných poruch u dětí, dospívajících a mladých dospělých před zahájením léčby. Nalezením molekulárních markerů, které mohou předpovídat úspěch léčby od počátku, mohou výzkumníci výrazně zlepšit výsledky léčby ve srovnání se současnými standardními léčebnými postupy. Tento druh personalizované medicíny je budoucností psychiatrie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

14

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • New York
      • New York, New York, Spojené státy, 10032
        • NYSPI

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

8 let až 25 let (DOSPĚLÝ, DÍTĚ)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Účastníci ve věku 8-25 let včetně v době udělení souhlasu/souhlasu, a to buď ambulantně, nebo hospitalizováni, pokud je nutná hospitalizace z jednoho z následujících důvodů:

    • V současné době není pro subjekt bezpečné zůstat doma, protože může utéct
    • Subjekt potřebuje pečlivější sledování, když začíná s léky
    • Subjekt potřebuje úroveň péče, která je větší než jednou týdně ambulantní léčbu, a je ochoten se studie zúčastnit.
  2. Rodič účastníka nebo jeho zákonný zástupce (LAR) musí podepsat informovaný souhlas a musí existovat dokumentace o souhlasu účastníka.
  3. Účastník splňuje kritéria Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch čtvrtého vydání (DSM-IV) nebo pátého vydání (DSM-V) pro klinicky zhoršující úzkostnou poruchu na základě podrobného psychiatrického hodnocení při screeningu, včetně dokončení harmonogramu pohovorů o úzkostných poruchách pro DSM-IV nebo DSM-V Child Version (ADIS-C) a Children's Global Assessment Scale (CGAS) mají skóre nižší než 65.
  4. Účastnice, které jsou ženy ve fertilním věku (definované jako ≥9 let nebo pokud <9 let jsou po menarchálním věku), musí mít negativní těhotenský test v moči při základní návštěvě. Ženy ve fertilním věku se musí zdržet sexuální aktivity, která by mohla vést k těhotenství, nebo souhlasit s používáním přijatelných metod antikoncepce. Kondomy by se měly používat s následujícími přijatelnými antikoncepčními prostředky:

    • Nitroděložní tělíska,
    • Hormonální antikoncepce (perorální, depotní, náplasti, injekční nebo vaginální kroužek).
    • Další přijatelné antikoncepční metody jsou metody s dvojitou bariérou (např. kondomy a diafragmy se spermicidním gelem nebo pěnou).

Kritéria vyloučení:

  1. Účastník má současnou komorbidní psychiatrickou diagnózu bipolární poruchy, psychózy, pervazivní vývojové poruchy jiné než Aspergerův syndrom, poruchy příjmu potravy, poruchy užívání návykových látek nebo poruchy spánku jako narkolepsie a/nebo spánková apnoe.
  2. Účastník má jakýkoli stav nebo nemoc, která podle názoru lékaře studie představuje pro účastníka nepřiměřené riziko a/nebo by mohla zmást interpretaci studie.
  3. Účastník obdržel jakoukoli psychosociální intervenci založenou na důkazech v posledních 6 týdnech, tj. Individuální kognitivně-behaviorální terapie, skupinová kognitivně-behaviorální terapie nebo trénink sociální efektivity.
  4. Účastník není ochoten nebo schopen poskytnout vzorky krve, moči a/nebo slin při určených návštěvách.
  5. Účastnicí je žena a je těhotná nebo v současné době kojí.
  6. Účastník je v současnosti podle názoru lékaře studie považován za ohrožený na sebevraždu, během posledních 6 měsíců se pokusil o sebevraždu nebo v současné době hlásí aktivní sebevražedné myšlenky. Účastníci s přerušovanými pasivními sebevražednými myšlenkami nejsou nutně vyloučeni na základě posouzení lékaře studie. Kontrolní účastníci s jakoukoli sebevražednou myšlenkou nebudou způsobilí pro studii.
  7. Účastník měl v posledních 6 měsících poruchu užívání návykových látek.
  8. Účastník má klinicky významnou abnormalitu na drogovém a alkoholovém screeningu.
  9. Účastník během posledních 3 měsíců zahájil nebo změnil dávkování léků (včetně bylinných doplňků), které mají anxiolytické, anxiogenní účinky nebo účinky na centrální nervový systém (CNS).
  10. Účastník má známou nebo suspektní alergii, přecitlivělost nebo klinicky významnou intoleranci na jakoukoli složku nacházející se ve studovaném léku.
  11. Účastník má za sebou několik neúspěšných pokusů o léčbu SSRI.
  12. Účastník má akutní onemocnění a/nebo užívá krátkodobě léky v době zahájení studie.
  13. Účastník neprošel screeningem nebo byl dříve zařazen do této studie
  14. Účastník neumí číst.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: DIAGNOSTICKÝ
  • Přidělení: NON_RANDOMIZED
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Sertralin
Sertralin bude podáván PO k léčbě úzkostných poruch u dětí a dospívajících. budou použity následující dávkovací schémata: Sertralin bude titrován z 25 mg jednou denně perorálně až na 200 mg jednou denně perorálně po dobu 12 týdnů. Titrace se zastaví na dávce, ve které účastník vykazuje plnou odpověď na medikaci nebo pociťuje vedlejší účinky, které budou titraci bránit.
Sertralin bude podáván k léčbě úzkostných poruch u dětí a dospívajících.
Ostatní jména:
  • Zoloft
Žádný zásah: Řízení
V tomto rameni nebude žádný zásah.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Skóre klinického globálního zlepšení dojmu (CGI-I).
Časové okno: Poslední návštěva po 12 týdnech léčby

Skóre CGI-I při poslední návštěvě určí odpověď na léčbu.

Škála CGI-Improvement zahrnuje jednopoložková měření hodnotící následující změnu od zahájení léčby na sedmibodové škále.

Následující jeden dotaz je hodnocen na sedmibodové škále: „Ve srovnání se stavem pacienta při přijetí do projektu [před zahájením léčby] je stav tohoto pacienta: 1=velmi se zlepšil od zahájení léčby; 2=velmi zlepšení; 3 = minimální zlepšení; 4 = žádná změna od výchozí hodnoty (zahájení léčby); 5 = minimálně horší; 6 = mnohem horší; 7 = velmi výrazně horší od zahájení léčby.

CGI-I stupnice 1-2 je považována za odpověď na léčbu. Cokoli pod tím je považováno za nereagující na léčbu sertralinem.

Poslední návštěva po 12 týdnech léčby

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2014

Primární dokončení (Aktuální)

1. prosince 2019

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. července 2014

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

11. července 2014

První zveřejněno (Odhad)

14. července 2014

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. října 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. září 2021

Naposledy ověřeno

1. září 2021

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit