Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Leczenie zaburzeń lękowych u dzieci poprzez przewidywanie odpowiedzi na leczenie za pomocą markerów biokomórkowych i snu

14 września 2021 zaktualizowane przez: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 na 8 dzieci, nastolatków i młodych dorosłych cierpi na zaburzenia lękowe. Badania przeprowadzone w ciągu ostatniej dekady pokazują, że selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), klasa leków leczących lęki u dorosłych, działają również dobrze u młodych dorosłych, dzieci i nastolatków z zaburzeniami lękowymi, ale tylko u około 50%. 50% będzie poddawanych leczeniu przez kilka miesięcy, zanim zostanie ustalone, że lek nie działa w leczeniu lęku. Celem tego badania jest znalezienie testu, który będzie przewidywał wynik leczenia od samego początku w oparciu o pomiary behawioralne i biologiczne.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Obecne oparte na dowodach leczenie psychiatryczne zaburzeń lękowych dzieci, młodzieży i młodych dorosłych obejmuje proces prób i błędów. Psychiatrzy dziecięcy zaczynają od leczenia pierwszego rzutu (tj. SSRI lub psychoterapia), która wymaga od 4-8 tygodni do pracy. Pomiędzy rozpoczęciem leczenia a reakcją na leczenie upływa długa przerwa, a prawdopodobieństwo, że wybrane leczenie skutecznie zmniejszy objawy lękowe, wynosi tylko 50 do 60%. Nauka, która pozwoli nam przewidzieć, kto zareaguje na leczenie farmakologiczne, nie istnieje. Badania wykazały korelację między markerami komórkowymi w białych krwinkach a zaburzeniami psychicznymi, co sugeruje, że niektóre geny mogą również zmieniać swoją ekspresję w komórkach obwodowych w odpowiedzi na leczenie zaburzeń psychicznych. W kilku badaniach odnotowano znaczny spadek ekspresji kluczowych genów zaangażowanych w patofizjologię lęku i depresji w mózgu, takich jak poziomy BDNF, CREB i HDAC5 w leukocytach osób z zaburzeniami nastroju i lękowymi. Poziomy BDNF, HDAC5 i CREB w białych krwinkach reagują następnie na leczenie i odpowiadają poziomom kontroli po leczeniu SSRI. Zwiększona dostępność technologii sekwencjonowania pozwala nam badać znacznie więcej potencjalnych biomarkerów niż to, co było możliwe jeszcze kilka lat temu. Może to pozwolić na sformułowanie testu, który na podstawie markerów biokomórkowych będzie przewidywał wynik leczenia zaburzeń lękowych u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych przed rozpoczęciem leczenia. Dzięki znalezieniu markerów molekularnych, które mogą przewidywać powodzenie leczenia od samego początku, badacze mogą znacznie poprawić wyniki leczenia w porównaniu z obecnymi standardowymi praktykami terapeutycznymi. Ten rodzaj spersonalizowanej medycyny to przyszłość psychiatrii.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

14

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

8 lat do 25 lat (DOROSŁY, DZIECKO)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Uczestnicy w wieku od 8 do 25 lat włącznie w momencie wyrażenia zgody, ambulatoryjnie lub szpitalnie, jeżeli hospitalizacja jest wymagana z jednego z następujących powodów:

    • Obecnie przebywanie w domu podmiotu jest niebezpieczne, ponieważ może on uciec
    • Tester wymaga dokładniejszego monitorowania podczas przyjmowania leków
    • Pacjent potrzebuje opieki na poziomie wyższym niż leczenie ambulatoryjne raz w tygodniu i jest chętny do udziału w badaniu.
  2. Rodzic uczestnika lub jego prawnie upoważniony przedstawiciel (LAR) musi złożyć podpis pod świadomą zgodą oraz musi być dokumentacja potwierdzająca zgodę uczestnika.
  3. Uczestnik spełnia kryteria z Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie czwarte (DSM-IV) lub wydanie piąte (DSM-V) dotyczące zaburzenia lękowego upośledzającego klinicznie na podstawie szczegółowej oceny psychiatrycznej podczas badania przesiewowego, w tym wypełnienia harmonogramu wywiadów dotyczących zaburzeń lękowych dla DSM-IV lub DSM-V Child Version (ADIS-C) i Child's Global Assessment Scale (CGAS) dają wynik poniżej 65.
  4. Uczestniczki, które są kobietami w wieku rozrodczym (określanym jako wiek ≥9 lat lub jeśli wiek <9 lat jest po pierwszej miesiączce) muszą mieć ujemny wynik testu ciążowego z moczu podczas wizyty wyjściowej. Kobiety w wieku rozrodczym muszą powstrzymać się od aktywności seksualnej, która może skutkować ciążą lub wyrazić zgodę na stosowanie dopuszczalnych metod antykoncepcji. Prezerwatywy należy używać z następującymi dopuszczalnymi środkami antykoncepcyjnymi:

    • wkładki wewnątrzmaciczne,
    • Hormonalne środki antykoncepcyjne (doustne, depot, plastry, wstrzykiwane lub krążki dopochwowe).
    • Inne dopuszczalne metody antykoncepcji to metody podwójnej bariery (np. prezerwatywy i krążki z żelem plemnikobójczym lub pianką).

Kryteria wyłączenia:

  1. Uczestnik ma aktualne współistniejące psychiatryczne rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej, psychozy, całościowego zaburzenia rozwojowego innego niż zespół Aspergera, zaburzenia odżywiania, zaburzenia związane z nadużywaniem substancji psychoaktywnych lub zaburzenia snu w postaci narkolepsji i/lub bezdechu sennego.
  2. Uczestnik cierpi na jakiekolwiek schorzenie lub chorobę, które w opinii lekarza prowadzącego badanie stanowią nieodpowiednie ryzyko dla uczestnika i/lub mogą zakłócić interpretację badania.
  3. Uczestnik otrzymał jakąkolwiek interwencję psychospołeczną opartą na dowodach w ciągu ostatnich 6 tygodni, tj. Indywidualna Terapia Poznawczo-Behawioralna, Grupowa Terapia Poznawczo-Behawioralna czy Trening Efektywności Społecznej.
  4. Uczestnik nie chce lub nie może dostarczyć próbek krwi, moczu i/lub śliny podczas wyznaczonych wizyt.
  5. Uczestnik jest kobietą i jest w ciąży lub jest w trakcie laktacji.
  6. Uczestnik jest obecnie uważany za osobę zagrożoną samobójstwem w opinii lekarza prowadzącego badanie, podjął próbę samobójczą w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub obecnie zgłasza aktywne myśli samobójcze. Uczestnicy z sporadycznymi biernymi myślami samobójczymi niekoniecznie są wykluczeni na podstawie oceny lekarza prowadzącego badanie. Osoby kontrolne z jakimikolwiek myślami samobójczymi nie będą kwalifikować się do badania.
  7. Uczestnik miał zaburzenia związane z używaniem substancji w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
  8. U uczestnika występują klinicznie istotne nieprawidłowości w badaniu przesiewowym dotyczącym narkotyków i alkoholu.
  9. Uczestnik rozpoczął lub zmienił dawkowanie leków (w tym suplementów ziołowych), które mają działanie przeciwlękowe, anksjogenne lub na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  10. Uczestnik ma znaną lub podejrzewaną alergię, nadwrażliwość lub klinicznie istotną nietolerancję na którykolwiek składnik znajdujący się w badanym leku.
  11. Uczestnik miał kilka nieudanych prób leczenia SSRI.
  12. Uczestnik cierpi na ostrą chorobę i/lub przyjmuje krótkoterminowe leki w momencie rozpoczęcia badania.
  13. Uczestnik nie przeszedł testu przesiewowego lub został wcześniej włączony do tego badania
  14. Uczestnik nie potrafi czytać.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: DIAGNOSTYCZNY
  • Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Sertralina
Sertralina będzie podawana PO w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży. Zastosowane zostaną następujące schematy dawkowania: Sertralina będzie zwiększana od 25 mg raz dziennie doustnie do 200 mg raz dziennie doustnie przez 12 tygodni. Miareczkowanie zatrzyma się na dawce, przy której uczestnik wykazuje pełną odpowiedź na lek lub doświadcza skutków ubocznych, które hamują miareczkowanie.
Sertralina będzie podawana w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci i młodzieży.
Inne nazwy:
  • Zoloft
Brak interwencji: Kontrola
W tym ramieniu nie będzie żadnej interwencji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Globalny wynik poprawy wrażenia klinicznego (CGI-I).
Ramy czasowe: Wizyta końcowa, w 12 tygodniu leczenia

Wynik CGI-I podczas wizyty końcowej określi odpowiedź na leczenie.

Skala CGI-Poprawa składa się z jednoelementowych miar oceniających następną zmianę od rozpoczęcia leczenia w siedmiostopniowej skali.

Na siedmiostopniowej skali oceniane jest jedno zapytanie: „W porównaniu ze stanem pacjenta w chwili przyjęcia do projektu [przed rozpoczęciem leczenia], stan tego pacjenta jest: 1=bardzo duża poprawa od rozpoczęcia leczenia; 2=znacznie poprawa; 3=minimalna poprawa; 4=brak zmian w stosunku do wartości wyjściowej (początek leczenia); 5=minimalnie gorzej; 6=znacznie gorzej; 7=bardzo dużo gorzej od rozpoczęcia leczenia.

Za odpowiedź na leczenie uważa się stopień 1-2 w skali CGI-I. Wszystko poniżej tego jest uważane za brak odpowiedzi na leczenie sertraliną.

Wizyta końcowa, w 12 tygodniu leczenia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 lipca 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 lipca 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

14 lipca 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 października 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

14 września 2021

Ostatnia weryfikacja

1 września 2021

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Uogólnione zaburzenie lękowe

3
Subskrybuj