Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Behandling av pediatriske angstlidelser ved å forutsi behandlingsrespons gjennom biocellulære markører og søvn

14. september 2021 oppdatert av: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 av 8 barn, ungdom og unge voksne lider av en angstlidelse. Studier over det siste tiåret viser at selektive serotonin-reopptakshemmere (SSRI), en klasse med medisiner som behandler angst hos voksne, også fungerer bra hos unge voksne, barn og ungdom med angstlidelser, men bare for omtrent 50 %. 50 % vil ha vært i behandling i flere måneder før det blir konstatert at medisinen ikke virker for å behandle angsten. Hensikten med denne studien er å finne en test som vil predikere behandlingsresultat fra begynnelsen basert på atferdsmessige og biologiske mål.

Studieoversikt

Status

Avsluttet

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Nåværende evidensbasert psykiatrisk behandling for angstlidelser hos barn, ungdom og unge voksne involverer en prøving og feiling. Barnepsykiatere starter med førstelinjebehandlinger (dvs. SSRI eller psykoterapi), som krever fra 4-8 uker å jobbe. Det er et langt intervall mellom behandlingsstart og respons med bare 50 til 60 % sannsynlighet for at den valgte behandlingen vil lykkes med å redusere angstsymptomer. Vitenskapen som vil gjøre oss i stand til å forutsi hvem som vil reagere på medikamentell behandling, eksisterer ikke. Studier har vist en korrelasjon mellom cellulære markører i hvite blodlegemer og psykiatriske lidelser, noe som tyder på at visse gener også kan endre deres uttrykk i perifere celler som respons på behandling av psykiatriske lidelser. Flere studier rapporterer en signifikant reduksjon i uttrykk for nøkkelgener som er involvert i patofysiologien til angst og depresjon i hjernen, slik som BDNF, CREB og HDAC5 nivåer i leukocytter hos mennesker med humør- og angstlidelser. Nivåene av BDNF, HDAC5 og CREB i hvite blodceller reagerer deretter på behandlingen og samsvarer med kontrollene etter behandling med SSRI. Den økte tilgjengeligheten til sekvenseringsteknologi gjør at vi kan kartlegge mange flere potensielle biomarkører enn hva som var mulig for bare noen år siden. Dette kan gjøre oss i stand til å formulere en test som vil forutsi, basert på biocellulære markører, behandlingsresultat ved angstlidelser for barn, ungdom og unge voksne før behandlingsstart. Ved å finne molekylære markører som kan forutsi behandlingssuksess fra begynnelsen, kan etterforskerne forbedre behandlingsresultatene betraktelig sammenlignet med dagens standard behandlingspraksis. Denne typen persontilpasset medisin er fremtiden for psykiatrien.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

14

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • New York
      • New York, New York, Forente stater, 10032
        • NYSPI

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

8 år til 25 år (VOKSEN, BARN)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Deltakere i alderen 8-25 år inklusive på tidspunktet for samtykke/samtykke, enten poliklinisk eller stasjonær dersom sykehusinnleggelse er nødvendig av en av følgende grunner:

    • Det er for øyeblikket utrygt for personen å bli hjemme fordi han/hun kan stikke av
    • Personen trenger tettere overvåking mens han begynner på medisiner
    • Forsøkspersonen trenger et omsorgsnivå som er større enn én gang i uken poliklinisk behandling og er villig til å delta i studien.
  2. Deltakerens foresatte eller juridisk autoriserte representant (LAR) skal gi underskrift på informert samtykke, og det må foreligge dokumentasjon på samtykke fra deltakeren.
  3. Deltakeren oppfyller diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser fjerde utgave (DSM-IV) eller femte utgave (DSM-V) kriterier for en klinisk svekket angstlidelse basert på detaljert psykiatrisk evaluering ved screening inkludert gjennomføring av intervjuplanen for angstlidelser for DSM-IV eller DSM-V Child Version (ADIS-C) og en Children's Global Assessment Scale (CGAS) skårer mindre enn 65.
  4. Deltakere som er kvinner i fertil alder (definert som ≥9 år eller hvis <9 år er postmenarkale) må ha en negativ uringraviditetstest ved baseline-besøket. Kvinner i fertil alder må avstå fra seksuell aktivitet som kan føre til graviditet eller gå med på å bruke akseptable prevensjonsmetoder. Kondomer bør brukes sammen med følgende akseptable prevensjonsmidler:

    • Intrauterine enheter,
    • Hormonelle prevensjonsmidler (oral, depot, plaster, injiserbar eller vaginal ring).
    • Andre akseptable prevensjonsmetoder er doble barrieremetoder (f.eks. kondomer og membraner med sæddrepende gel eller skum).

Ekskluderingskriterier:

  1. Deltakeren har en gjeldende komorbid psykiatrisk diagnose av bipolar lidelse, psykose, en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse annet enn Aspergers syndrom, en spiseforstyrrelse, rusforstyrrelse eller en søvnforstyrrelse av narkolepsi og/eller søvnapné.
  2. Deltakeren har en tilstand eller sykdom som, etter studielegens oppfatning, utgjør en upassende risiko for deltakeren og/eller kan forvirre tolkningen av studien.
  3. Deltaker har mottatt noen evidensbasert psykososial intervensjon de siste 6 ukene, dvs. Individuell kognitiv atferdsterapi, gruppekognitiv atferdsterapi eller sosial effektivitetstrening.
  4. Deltakeren er uvillig eller ute av stand til å gi blod-, urin- og/eller spyttprøver ved bestemte besøk.
  5. Deltakeren er kvinne og er gravid eller ammer.
  6. Deltakeren anses for øyeblikket i risiko for selvmord etter studielegens mening, har gjort et selvmordsforsøk i løpet av de siste 6 månedene, eller rapporterer for tiden aktive selvmordstanker. Deltakere med periodiske passive selvmordstanker blir ikke nødvendigvis ekskludert basert på vurdering fra studielegen. Kontrolldeltakere med selvmordstanker vil ikke være kvalifisert for studien.
  7. Deltaker har hatt en ruslidelse de siste 6 månedene.
  8. Deltakeren har en klinisk viktig abnormitet på narkotika- og alkoholskjermen.
  9. Deltakeren har startet eller endret doseringen av medisiner (inkludert urtetilskudd) som har anxiolytiske, anxiogene eller sentralnervesystem (CNS) effekter i løpet av de siste 3 månedene.
  10. Deltakeren har en kjent eller mistenkt allergi, overfølsomhet eller klinisk signifikant intoleranse overfor noen komponenter som finnes i studiemedisinen.
  11. Deltaker har hatt flere mislykkede forsøk med SSRI-behandling.
  12. Deltakeren har en akutt sykdom og/eller tar korttidsmedisiner på tidspunktet for oppstart av studien.
  13. Deltakeren mislyktes i screening eller var tidligere registrert i denne studien
  14. Deltakeren kan ikke lese.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: DIAGNOSTISK
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Sertralin
Sertralin vil bli administrert PO for å behandle angstlidelser hos barn og ungdom. Følgende doseringsplaner vil bli brukt: Sertralin titreres fra 25 mg en gang daglig oralt opp til 200 mg en gang daglig oralt, i 12 uker. Titreringen vil stoppe ved dosen der deltakeren viser full respons på medisinen eller opplever bivirkninger som vil hemme titreringen.
Sertralin vil bli administrert for å behandle angstlidelser hos barn og ungdom.
Andre navn:
  • Zoloft
Ingen inngripen: Kontroll
Det vil ikke være noen inngrep i denne armen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) Score
Tidsramme: Siste besøk, etter 12 ukers behandling

CGI-I-poengsum ved det siste besøket vil avgjøre behandlingsrespons.

CGI-Improvement-skalaen består av et ett-punkts tiltak som evaluerer følgende endring fra oppstart av behandling på en syv-punkts skala.

Følgende en spørring er vurdert på en syv-punkts skala: "Sammenlignet med pasientens tilstand ved innleggelse til prosjektet [før medikamentoppstart], er denne pasientens tilstand: 1=svært mye forbedret siden behandlingsstart; 2=mye forbedret; 3 = minimalt forbedret; 4 = ingen endring fra baseline (behandlingsstart); 5 = minimalt verre; 6 = mye verre; 7 = veldig mye verre siden behandlingsstart.

CGI-I skala på 1-2 regnes som respons på behandling. Alt under det regnes som manglende respons på sertralinbehandling.

Siste besøk, etter 12 ukers behandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2014

Primær fullføring (Faktiske)

1. desember 2019

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. juli 2014

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

11. juli 2014

Først lagt ut (Anslag)

14. juli 2014

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

11. oktober 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. september 2021

Sist bekreftet

1. september 2021

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Sertralin

3
Abonnere