Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Behandling af pædiatriske angstlidelser ved at forudsige behandlingsrespons gennem biocellulære markører og søvn

14. september 2021 opdateret af: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 ud af 8 børn, unge og unge voksne lider af en angstlidelse. Undersøgelser gennem det seneste årti viser, at selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI), en klasse af medicin, der behandler angst hos voksne, også virker godt hos unge voksne, børn og unge med angstlidelser, men kun for omkring 50 %. 50 % vil have gennemgået behandling i flere måneder, før det vil blive konstateret, at medicinen ikke virker til at behandle angsten. Formålet med denne undersøgelse er at finde en test, der vil forudsige behandlingsresultat fra begyndelsen baseret på adfærdsmæssige og biologiske mål.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Nuværende evidensbaseret psykiatrisk behandling af angstlidelser hos børn, unge og unge voksne involverer en trial and error proces. Pædiatriske psykiatere starter med de første behandlinger (dvs. SSRI eller psykoterapi), som kræver fra 4-8 uger at arbejde. Der er et langt interval mellem behandlingsstart og respons med kun 50 til 60 % sandsynlighed for, at den valgte behandling vil lykkes med at reducere angstsymptomer. Den videnskab, der vil gøre os i stand til at forudsige, hvem der vil reagere på medicinbehandling, eksisterer ikke. Undersøgelser har vist en sammenhæng mellem cellulære markører i hvide blodlegemer og psykiatriske lidelser, hvilket tyder på, at visse gener også kan ændre deres ekspression i perifere celler som reaktion på behandling af psykiatriske lidelser. Adskillige undersøgelser rapporterer et signifikant fald i ekspression af nøglegener, der er involveret i patofysiologien af ​​angst og depression i hjernen, såsom BDNF, CREB og HDAC5 niveauer i leukocytter hos mennesker med humør og angstlidelser. Niveauerne af BDNF, HDAC5 og CREB i hvide blodlegemer reagerer derefter på behandlingen og matcher niveauet for kontroller efter behandling med SSRI'er. Den øgede tilgængelighed til sekventeringsteknologi giver os mulighed for at undersøge mange flere potentielle biomarkører, end hvad der var muligt for blot flere år siden. Dette kan gøre os i stand til at formulere en test, der vil forudsige, baseret på biocellulære markører, behandlingsresultater ved angstlidelser for børn, unge og unge voksne inden behandlingens begyndelse. Ved at finde molekylære markører, der kan forudsige behandlingssucces fra begyndelsen, kan efterforskerne forbedre behandlingsresultaterne betydeligt sammenlignet med nuværende standardbehandlingspraksis. Denne form for personlig medicin er fremtiden for psykiatrien.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

14

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10032
        • NYSPI

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

8 år til 25 år (VOKSEN, BARN)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Deltagere i alderen 8-25 år inklusive på tidspunktet for samtykke/samtykke, enten ambulant eller indlagt, hvis indlæggelse er påkrævet af en af ​​følgende årsager:

    • Det er i øjeblikket usikkert for personen at blive hjemme, fordi han/hun kan løbe væk
    • Forsøgspersonen har brug for tættere overvågning, mens den begynder på medicin
    • Forsøgspersonen har behov for et plejeniveau, der er større end én gang om ugen ambulant behandling og er villig til at deltage i undersøgelsen.
  2. Deltagerens forælder eller juridisk bemyndigede repræsentant (LAR) skal give underskrift på informeret samtykke, og der skal foreligge dokumentation for samtykke fra deltageren.
  3. Deltageren opfylder Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders Fourth Edition (DSM-IV) eller Fifth Edition (DSM-V) kriterier for en klinisk svækkende angstlidelse baseret på detaljeret psykiatrisk evaluering ved screening, herunder færdiggørelse af Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV eller DSM-V Child Version (ADIS-C) og en Children's Global Assessment Scale (CGAS) score mindre end 65.
  4. Deltagere, der er kvinder i den fødedygtige alder (defineret som ≥9 år eller hvis <9 år er postmenarkale), skal have en negativ uringraviditetstest ved baselinebesøget. Kvinder i den fødedygtige alder skal afholde sig fra seksuel aktivitet, der kan resultere i graviditet, eller acceptere at bruge acceptable præventionsmetoder. Kondomer bør bruges sammen med følgende acceptable præventionsmidler:

    • Intrauterin udstyr,
    • Hormonelle præventionsmidler (oral, depot, plaster, injicerbar eller vaginal ring).
    • Andre acceptable præventionsmetoder er dobbeltbarrieremetoder (f.eks. kondomer og membraner med sæddræbende gel eller skum).

Ekskluderingskriterier:

  1. Deltageren har en aktuel komorbid psykiatrisk diagnose af bipolar lidelse, psykose, en gennemgribende udviklingsforstyrrelse ud over Aspergers syndrom, en spiseforstyrrelse, misbrugsforstyrrelse eller en søvnforstyrrelse i form af narkolepsi og/eller søvnapnø.
  2. Deltageren har enhver tilstand eller sygdom, som efter undersøgelseslægens opfattelse udgør en uhensigtsmæssig risiko for deltageren og/eller kan forvirre fortolkningen af ​​undersøgelsen.
  3. Deltageren har modtaget enhver evidensbaseret psykosocial intervention inden for de seneste 6 uger, dvs. Individuel kognitiv adfærdsterapi, gruppekognitiv adfærdsterapi eller social effektivitetstræning.
  4. Deltageren er uvillig eller ude af stand til at give blod-, urin- og/eller spytprøver ved udpegede besøg.
  5. Deltageren er kvinde og er gravid eller ammer i øjeblikket.
  6. Deltageren anses for øjeblikket i risiko for selvmord efter undersøgelseslægens mening, har foretaget et selvmordsforsøg inden for de seneste 6 måneder eller rapporterer i øjeblikket aktive selvmordstanker. Deltagere med intermitterende passive selvmordstanker udelukkes ikke nødvendigvis baseret på undersøgelseslægens vurdering. Kontroldeltagere med selvmordstanker vil ikke være kvalificerede til undersøgelsen.
  7. Deltageren har haft en misbrugsforstyrrelse inden for de seneste 6 måneder.
  8. Deltageren har en klinisk vigtig abnormitet på stof- og alkoholskærmen.
  9. Deltageren har startet eller ændret doseringen af ​​medicin (inklusive urtetilskud), som har anxiolytiske, anxiogene eller centralnervesystem (CNS) effekter inden for de seneste 3 måneder.
  10. Deltageren har en kendt eller mistænkt allergi, overfølsomhed eller klinisk signifikant intolerance over for komponenter fundet i undersøgelseslægemidlet.
  11. Deltageren har haft flere mislykkede forsøg med SSRI-behandling.
  12. Deltageren har en akut sygdom og/eller tager korttidsmedicin på tidspunktet for påbegyndelsen af ​​undersøgelsen.
  13. Deltageren mislykkedes i screeningen eller var tidligere tilmeldt denne undersøgelse
  14. Deltageren kan ikke læse.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: DIAGNOSTISK
  • Tildeling: NON_RANDOMIZED
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Sertralin
Sertralin vil blive administreret PO til behandling af angstlidelser hos børn og unge. Følgende doseringsskemaer vil blive brugt: Sertralin vil blive titreret fra 25 mg én gang dagligt oralt op til 200 mg én gang dagligt oralt i 12 uger. Titreringen stopper ved den dosis, hvor deltageren viser fuld respons på medicinen eller oplever bivirkninger, der vil hæmme titreringen.
Sertralin vil blive givet til behandling af angstlidelser hos børn og unge.
Andre navne:
  • Zoloft
Ingen indgriben: Styring
Der vil ikke være nogen indgriben i denne arm.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) Score
Tidsramme: Sidste besøg, efter 12 ugers behandling

CGI-I-scoren ved det sidste besøg vil bestemme behandlingsrespons.

CGI-Improvement-skalaen omfatter en et-punkts foranstaltninger, der evaluerer følgende ændring fra påbegyndelse af behandling på en syv-punkts skala.

Følgende ene forespørgsel er vurderet på en syv-trins skala: "Sammenlignet med patientens tilstand ved indlæggelsen i projektet [før medicinstart] er denne patients tilstand: 1=meget forbedret siden behandlingsstart; 2=meget forbedret; 3 = minimalt forbedret; 4 = ingen ændring fra baseline (behandlingens påbegyndelse); 5 = minimalt værre; 6 = meget værre; 7 = meget værre siden påbegyndelsen af ​​behandlingen.

CGI-I skala fra 1-2 betragtes som respons på behandling. Alt derunder betragtes som manglende respons på sertralinbehandling.

Sidste besøg, efter 12 ugers behandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. juli 2014

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. december 2019

Studieafslutning (Faktiske)

1. december 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

7. juli 2014

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

11. juli 2014

Først opslået (Skøn)

14. juli 2014

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

11. oktober 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

14. september 2021

Sidst verificeret

1. september 2021

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Sertralin

Abonner