Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Behandeling van pediatrische angststoornissen door behandelingsrespons te voorspellen door middel van biocellulaire markers en slaap

14 september 2021 bijgewerkt door: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 op de 8 kinderen, adolescenten en jongvolwassenen lijdt aan een angststoornis. Studies van het afgelopen decennium tonen aan dat selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), een klasse medicijnen die angst bij volwassenen behandelt, ook goed werken bij jonge volwassenen, kinderen en adolescenten met angststoornissen, maar slechts voor ongeveer 50%. 50% heeft enkele maanden een behandeling ondergaan voordat wordt vastgesteld dat de medicatie niet werkt om de angst te behandelen. Het doel van deze studie is het vinden van een test die het resultaat van de behandeling vanaf het begin kan voorspellen op basis van gedrags- en biologische maatregelen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De huidige evidence-based psychiatrische behandeling van angststoornissen bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen omvat een proces van vallen en opstaan. Kinderpsychiaters beginnen met de eerstelijnsbehandelingen (d.w.z. SSRI of psychotherapie), die 4-8 weken nodig heeft om te werken. Er is een lang interval tussen de start van de behandeling en de respons, met een kans van slechts 50 tot 60% dat de gekozen behandeling erin zal slagen de angstsymptomen te verminderen. De wetenschap die ons in staat zal stellen te voorspellen wie zal reageren op medicamenteuze behandeling bestaat niet. Studies hebben een correlatie aangetoond tussen cellulaire markers in witte bloedcellen en psychiatrische stoornissen, wat suggereert dat bepaalde genen ook hun expressie in perifere cellen kunnen veranderen als reactie op de behandeling van psychiatrische stoornissen. Verschillende onderzoeken melden een significante afname van de expressie van sleutelgenen die betrokken zijn bij de pathofysiologie van angst en depressie in de hersenen, zoals BDNF-, CREB- en HDAC5-waarden in leukocyten van mensen met stemmings- en angststoornissen. De niveaus van BDNF, HDAC5 en CREB in witte bloedcellen reageren vervolgens op behandeling en komen overeen met die van controles na behandeling met SSRI's. De toegenomen toegankelijkheid tot sequencing-technologie stelt ons in staat om veel meer potentiële biomarkers te onderzoeken dan enkele jaren geleden mogelijk was. Dit kan ons in staat stellen een test te formuleren die, op basis van biocellulaire markers, het behandelresultaat bij angststoornissen voor kinderen, adolescenten en jongvolwassenen kan voorspellen vóór het begin van de behandeling. Door moleculaire markers te vinden die het succes van de behandeling vanaf het begin kunnen voorspellen, kunnen de onderzoekers de behandelingsresultaten aanzienlijk verbeteren in vergelijking met de huidige standaardbehandelingspraktijken. Dit soort gepersonaliseerde geneeskunde is de toekomst van de psychiatrie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

14

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

8 jaar tot 25 jaar (VOLWASSEN, KIND)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Deelnemers van 8 tot en met 25 jaar op het moment van de toestemming/instemming, hetzij poliklinisch of intramuraal als ziekenhuisopname vereist is om een ​​van de volgende redenen:

    • Het is momenteel onveilig voor de proefpersoon om thuis te blijven omdat hij/zij kan weglopen
    • Proefpersoon moet nauwlettender worden gevolgd terwijl hij met medicijnen wordt gestart
    • Proefpersoon heeft meer zorg nodig dan eenmaal per week poliklinische behandeling en is bereid om aan het onderzoek deel te nemen.
  2. De ouder van de deelnemer of wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger (LAR) moet een handtekening van geïnformeerde toestemming verstrekken en er moet documentatie van instemming van de deelnemer zijn.
  3. Deelnemer voldoet aan de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen Vierde editie (DSM-IV) of Vijfde editie (DSM-V) criteria voor een klinisch beperkende angststoornis op basis van gedetailleerde psychiatrische evaluatie bij screening inclusief voltooiing van het interviewschema voor angststoornissen voor DSM-IV of DSM-V Child Version (ADIS-C) en een Children's Global Assessment Scale (CGAS) scoren minder dan 65.
  4. Vrouwelijke deelnemers die zwanger kunnen worden (gedefinieerd als ≥ 9 jaar of als < 9 jaar postmenarchaal is) moeten een negatieve urine-zwangerschapstest hebben bij het baselinebezoek. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten zich onthouden van seksuele activiteit die tot zwangerschap zou kunnen leiden of ermee instemmen aanvaardbare anticonceptiemethoden te gebruiken. Condooms moeten worden gebruikt met de volgende aanvaardbare anticonceptiva:

    • intra-uteriene apparaten,
    • Hormonale anticonceptiva (oraal, depot, pleister, injecteerbaar of vaginale ring).
    • Andere aanvaardbare anticonceptiemethoden zijn dubbele barrièremethoden (bijv. condooms en diafragma's met zaaddodende gel of schuim).

Uitsluitingscriteria:

  1. Deelnemer heeft momenteel een psychiatrische comorbide diagnose van bipolaire stoornis, psychose, een pervasieve ontwikkelingsstoornis anders dan het syndroom van Asperger, een eetstoornis, een verslavingsstoornis of een slaapstoornis van narcolepsie en/of slaapapneu.
  2. Deelnemer heeft een aandoening of ziekte die, naar de mening van de onderzoeksarts, een ongepast risico vormt voor de deelnemer en/of de interpretatie van het onderzoek kan verwarren.
  3. Deelnemer heeft in de afgelopen 6 weken een op bewijzen gebaseerde psychosociale interventie ondergaan, d.w.z. Individuele cognitieve gedragstherapie, cognitieve gedragstherapie in groepen of training in sociale effectiviteit.
  4. Deelnemer is niet bereid of niet in staat om bloed-, urine- en/of speekselmonsters af te staan ​​bij aangewezen bezoeken.
  5. Deelnemer is een vrouw en is zwanger of geeft momenteel borstvoeding.
  6. De deelnemer loopt momenteel risico op zelfmoord volgens de onderzoeksarts, heeft in de afgelopen 6 maanden een zelfmoordpoging gedaan of meldt momenteel actieve zelfmoordgedachten. Deelnemers met intermitterende passieve suïcidale gedachten worden niet noodzakelijkerwijs uitgesloten op basis van de beoordeling van de onderzoeksarts. Controledeelnemers met zelfmoordgedachten komen niet in aanmerking voor het onderzoek.
  7. Deelnemer heeft in de afgelopen 6 maanden een stoornis in het gebruik van middelen gehad.
  8. Deelnemer heeft een klinisch belangrijke afwijking op drugs- en alcoholscreening.
  9. Deelnemer is in de afgelopen 3 maanden begonnen met of heeft de dosering gewijzigd van medicatie (inclusief kruidensupplementen) die anxiolytische, anxiogene of centrale zenuwstelsel (CZS) effecten heeft.
  10. Deelnemer heeft een bekende of vermoede allergie, overgevoeligheid of klinisch significante intolerantie voor componenten die in het onderzoeksgeneesmiddel worden aangetroffen.
  11. Deelnemer heeft verschillende mislukte pogingen met SSRI-behandeling gehad.
  12. Deelnemer heeft een acute ziekte en/of gebruikt kortdurende medicatie op het moment van aanvang van het onderzoek.
  13. Deelnemer is niet geslaagd voor screening of was eerder ingeschreven in dit onderzoek
  14. Deelnemer kan niet lezen.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: DIAGNOSTIEK
  • Toewijzing: NIET_RANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Sertraline
Sertraline zal PO worden toegediend om angststoornissen bij kinderen en adolescenten te behandelen. De volgende doseringsschema's zullen worden gebruikt: Sertraline wordt gedurende 12 weken getitreerd van 25 mg eenmaal daags oraal tot 200 mg eenmaal daags oraal. De titratie stopt bij de dosis waarbij de deelnemer volledig reageert op de medicatie of bijwerkingen ervaart die de titratie remmen.
Sertraline zal worden toegediend om angststoornissen bij kinderen en adolescenten te behandelen.
Andere namen:
  • Zoloft
Geen tussenkomst: Controle
In deze arm wordt niet ingegrepen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Klinische globale impressie-verbeteringsscore (CGI-I).
Tijdsspanne: Laatste bezoek, na 12 weken behandeling

De CGI-I-score bij het laatste bezoek zal de respons op de behandeling bepalen.

De CGI-Verbeteringsschaal bestaat uit één item dat de volgende verandering vanaf het begin van de behandeling evalueert op een zevenpuntsschaal.

De volgende vraag wordt beoordeeld op een zevenpuntsschaal: "Vergeleken met de toestand van de patiënt bij opname in het project [voorafgaand aan de start van de medicatie], is de toestand van deze patiënt: 1=zeer veel verbeterd sinds de start van de behandeling; 2=veel verbeterd; 3=minimaal verbeterd; 4=geen verandering ten opzichte van baseline (start van behandeling); 5=minimaal slechter; 6= veel slechter; 7=zeer veel slechter sinds start van behandeling.

CGI-I-schaal van 1-2 wordt beschouwd als respons op behandeling. Alles daaronder wordt beschouwd als non-respons op behandeling met sertraline.

Laatste bezoek, na 12 weken behandeling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juli 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 juli 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

11 juli 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

14 juli 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

11 oktober 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 september 2021

Laatst geverifieerd

1 september 2021

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren