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Tratamiento de los trastornos de ansiedad pediátricos mediante la predicción de la respuesta al tratamiento a través de marcadores biocelulares y el sueño

14 de septiembre de 2021 actualizado por: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 de cada 8 niños, adolescentes y adultos jóvenes sufre un trastorno de ansiedad. Los estudios de la última década muestran que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de medicamento que trata la ansiedad en adultos, también funcionan bien en adultos jóvenes, niños y adolescentes con trastornos de ansiedad, pero solo en alrededor del 50 %. El 50% se habrá sometido a tratamiento durante varios meses antes de que se establezca que el medicamento no está funcionando para tratar la ansiedad. El propósito de este estudio es encontrar una prueba que prediga el resultado del tratamiento desde el principio con base en medidas conductuales y biológicas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

El tratamiento psiquiátrico actual basado en la evidencia para los trastornos de ansiedad en niños, adolescentes y adultos jóvenes implica un proceso de prueba y error. Los psiquiatras pediátricos comienzan con los tratamientos de primera línea (es decir, ISRS o psicoterapia), que requiere de 4 a 8 semanas para hacer efecto. Hay un largo intervalo entre el inicio del tratamiento y la respuesta con sólo un 50 a 60% de probabilidad de que el tratamiento elegido logre reducir los síntomas de ansiedad. La ciencia que nos permitirá predecir quién responderá al tratamiento con medicamentos no existe. Los estudios han demostrado una correlación entre los marcadores celulares en los glóbulos blancos y los trastornos psiquiátricos, lo que sugiere que ciertos genes también pueden cambiar su expresión en las células periféricas en respuesta al tratamiento de los trastornos psiquiátricos. Varios estudios informan una disminución significativa en la expresión de genes clave que están involucrados en la fisiopatología de la ansiedad y la depresión en el cerebro, como los niveles de BDNF, CREB y HDAC5 en leucocitos de personas con trastornos del estado de ánimo y ansiedad. Los niveles de BDNF, HDAC5 y CREB en los glóbulos blancos responden al tratamiento y coinciden con los de los controles después del tratamiento con ISRS. La mayor accesibilidad a la tecnología de secuenciación nos permite estudiar muchos más biomarcadores potenciales de lo que era posible hace solo unos años. Esto puede permitirnos formular una prueba que prediga, basándose en marcadores biocelulares, el resultado del tratamiento en trastornos de ansiedad para niños, adolescentes y adultos jóvenes antes del inicio del tratamiento. Al encontrar marcadores moleculares que puedan predecir el éxito del tratamiento desde el inicio, los investigadores pueden mejorar considerablemente los resultados del tratamiento en comparación con las prácticas de tratamiento estándar actuales. Este tipo de medicina personalizada es el futuro de la psiquiatría.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

14

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • New York
      • New York, New York, Estados Unidos, 10032
        • NYSPI

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

8 años a 25 años (ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Participantes de 8 a 25 años inclusive en el momento del consentimiento/asentimiento, ya sea como pacientes ambulatorios o hospitalizados si se requiere hospitalización por uno de los siguientes motivos:

    • Actualmente no es seguro que el sujeto se quede en casa porque puede huir
    • El sujeto necesita una supervisión más cercana mientras comienza a tomar medicamentos
    • El sujeto necesita un nivel de atención superior al tratamiento ambulatorio una vez por semana y está dispuesto a participar en el estudio.
  2. El padre o representante legalmente autorizado (LAR) del participante debe proporcionar la firma del consentimiento informado, y debe haber documentación del asentimiento del participante.
  3. El participante cumple con los criterios de la Cuarta Edición (DSM-IV) o la Quinta Edición (DSM-V) del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales para un trastorno de ansiedad clínicamente perjudicial basado en una evaluación psiquiátrica detallada en la selección, incluida la finalización del Programa de Entrevistas para los Trastornos de Ansiedad para el DSM-IV o la versión para niños del DSM-V (ADIS-C) y una escala de evaluación global para niños (CGAS) con una puntuación inferior a 65.
  4. Las participantes que sean mujeres en edad fértil (definidas como ≥9 años de edad o si <9 años de edad son posmenárquicas) deben tener una prueba de embarazo en orina negativa en la visita inicial. Las mujeres en edad fértil deben abstenerse de cualquier actividad sexual que pueda resultar en un embarazo o aceptar usar métodos anticonceptivos aceptables. Los condones deben usarse con los siguientes anticonceptivos aceptables:

    • dispositivos intrauterinos,
    • Anticonceptivos hormonales (orales, de depósito, parche, inyectables o anillo vaginal).
    • Otros métodos anticonceptivos aceptables son los métodos de doble barrera (p. ej., condones y diafragmas con gel o espuma espermicida).

Criterio de exclusión:

  1. El participante tiene un diagnóstico psiquiátrico comórbido actual de trastorno bipolar, psicosis, un trastorno generalizado del desarrollo que no sea el síndrome de Asperger, un trastorno alimentario, un trastorno por abuso de sustancias o un trastorno del sueño de narcolepsia y/o apnea del sueño.
  2. El participante tiene alguna condición o enfermedad que, en opinión del médico del estudio, representa un riesgo inapropiado para el participante y/o podría confundir la interpretación del estudio.
  3. El participante ha recibido alguna intervención psicosocial basada en la evidencia en las últimas 6 semanas, es decir Terapia conductual cognitiva individual, terapia conductual cognitiva grupal o capacitación en eficacia social.
  4. El participante no quiere o no puede proporcionar muestras de sangre, orina o saliva en las visitas designadas.
  5. La participante es mujer y está embarazada o está amamantando actualmente.
  6. El participante se considera actualmente en riesgo de suicidio según la opinión del médico del estudio, ha realizado un intento de suicidio en los últimos 6 meses o actualmente informa una ideación suicida activa. Los participantes con ideación suicida pasiva intermitente no están necesariamente excluidos según la evaluación del médico del estudio. Los participantes de control con cualquier ideación suicida no serán elegibles para el estudio.
  7. El participante ha tenido un trastorno por uso de sustancias en los últimos 6 meses.
  8. El participante tiene una anormalidad clínicamente importante en la prueba de detección de drogas y alcohol.
  9. El participante ha comenzado o cambiado la dosis de un medicamento (incluidos los suplementos de hierbas) que tiene efectos ansiolíticos, ansiogénicos o del sistema nervioso central (SNC) en los últimos 3 meses.
  10. El participante tiene una alergia, hipersensibilidad o intolerancia clínicamente significativa conocida o sospechada a cualquiera de los componentes que se encuentran en el fármaco del estudio.
  11. El participante ha tenido varios intentos fallidos con el tratamiento con ISRS.
  12. El participante tiene una enfermedad aguda y/o está tomando medicamentos a corto plazo al momento de iniciar el estudio.
  13. El participante no pasó la prueba de detección o se inscribió previamente en este estudio
  14. El participante no puede leer.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: DIAGNÓSTICO
  • Asignación: NO_ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Sertralina
La sertralina se administrará por vía oral para el tratamiento de los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes. Se utilizarán los siguientes programas de dosificación: La sertralina se titulará desde 25 mg una vez al día por vía oral hasta 200 mg una vez al día por vía oral, durante 12 semanas. La titulación se detendrá en la dosis en la que el participante muestre una respuesta completa al medicamento o experimente efectos secundarios que inhibirán la titulación.
La sertralina se administrará para tratar los trastornos de ansiedad en niños y adolescentes.
Otros nombres:
  • Zoloft
Sin intervención: Control
No habrá intervención en este brazo.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuación de mejora de la impresión clínica global (CGI-I)
Periodo de tiempo: Visita final, a las 12 semanas de tratamiento

La puntuación CGI-I en la visita final determinará la respuesta al tratamiento.

La escala CGI-Mejora comprende medidas de un ítem que evalúan el siguiente cambio desde el inicio del tratamiento en una escala de siete puntos.

La siguiente consulta se califica en una escala de siete puntos: "En comparación con la condición del paciente al momento de la admisión al proyecto [antes del inicio de la medicación], la condición de este paciente es: 1 = ha mejorado mucho desde el inicio del tratamiento; 2 = mucho mejoró; 3 = mejoró mínimamente; 4 = ningún cambio desde el inicio (el inicio del tratamiento); 5 = empeoró mínimamente; 6 = mucho peor; 7 = mucho peor desde el inicio del tratamiento.

La escala CGI-I de 1-2 se considera respuesta al tratamiento. Cualquier valor por debajo de eso se considera falta de respuesta al tratamiento con sertralina.

Visita final, a las 12 semanas de tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de julio de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2019

Finalización del estudio (Actual)

1 de diciembre de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de julio de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de julio de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

14 de julio de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de octubre de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de septiembre de 2021

Última verificación

1 de septiembre de 2021

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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