Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Лечение детских тревожных расстройств путем прогнозирования ответа на лечение с помощью биоклеточных маркеров и сна

14 сентября 2021 г. обновлено: Amir A. Levine, New York State Psychiatric Institute
1 из 8 детей, подростков и молодых людей страдает тревожным расстройством. Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показывают, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс лекарств, которые лечат тревогу у взрослых, также хорошо действуют на молодых людей, детей и подростков с тревожными расстройствами, но только примерно на 50%. 50% будут проходить лечение в течение нескольких месяцев, прежде чем будет установлено, что лекарство не работает для лечения беспокойства. Цель этого исследования — найти тест, который будет предсказывать исход лечения с самого начала на основе поведенческих и биологических показателей.

Обзор исследования

Подробное описание

Современное основанное на фактических данных психиатрическое лечение тревожных расстройств у детей, подростков и молодых взрослых включает процесс проб и ошибок. Детские психиатры начинают с лечения первой линии (т.е. СИОЗС или психотерапия), который требует от 4-8 недель для работы. Существует длительный интервал между началом лечения и ответом на него, при этом вероятность того, что выбранное лечение поможет уменьшить симптомы тревоги, составляет всего 50–60%. Науки, которая позволила бы нам предсказать, кто будет реагировать на медикаментозное лечение, не существует. Исследования продемонстрировали корреляцию между клеточными маркерами в лейкоцитах и ​​психическими расстройствами, предполагая, что определенные гены могут также изменять свою экспрессию в периферических клетках в ответ на лечение психических расстройств. В нескольких исследованиях сообщается о значительном снижении экспрессии ключевых генов, участвующих в патофизиологии тревоги и депрессии в головном мозге, таких как уровни BDNF, CREB и HDAC5 в лейкоцитах у людей с расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Уровни BDNF, HDAC5 и CREB в лейкоцитах затем реагируют на лечение и соответствуют контрольным показателям после лечения СИОЗС. Повышение доступности технологии секвенирования позволяет нам исследовать намного больше потенциальных биомаркеров, чем это было возможно всего несколько лет назад. Это может позволить нам сформулировать тест, который будет предсказывать на основе биоклеточных маркеров исход лечения тревожных расстройств у детей, подростков и молодых людей до начала лечения. Находя молекулярные маркеры, которые могут предсказать успех лечения с самого начала, исследователи могут значительно улучшить результаты лечения по сравнению с текущими стандартными методами лечения. За такой персонализированной медициной будущее психиатрии.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

14

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 8 лет до 25 лет (ВЗРОСЛЫЙ, РЕБЕНОК)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Участники в возрасте от 8 до 25 лет включительно на момент получения согласия/согласия, либо амбулаторно, либо стационарно, если госпитализация требуется по одной из следующих причин:

    • В настоящее время субъекту небезопасно оставаться дома, поскольку он/она может сбежать.
    • Субъект нуждается в более тщательном наблюдении во время начала приема лекарств.
    • Субъект нуждается в уходе на более высоком уровне, чем амбулаторное лечение один раз в неделю, и готов участвовать в исследовании.
  2. Родитель участника или законно уполномоченный представитель (LAR) должен поставить подпись информированного согласия, и должны быть документы, подтверждающие согласие участника.
  3. Участник соответствует критериям четвертого издания (DSM-IV) или пятого издания (DSM-V) Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам для клинически ослабляющего тревожного расстройства на основании детальной психиатрической оценки при скрининге, включая заполнение графика интервью по тревожным расстройствам для DSM-IV. или Детская версия DSM-V (ADIS-C) и шкала глобальной оценки детей (CGAS) менее 65.
  4. Участники, которые являются женщинами с детородным потенциалом (определяется как возраст ≥9 лет или если возраст <9 лет является постменархальным), должны иметь отрицательный тест мочи на беременность во время базового визита. Женщины детородного возраста должны воздерживаться от сексуальной активности, которая может привести к беременности, или согласиться на использование приемлемых методов контрацепции. Презервативы следует использовать со следующими допустимыми противозачаточными средствами:

    • Внутриматочные спирали,
    • Гормональные контрацептивы (пероральные, депо, пластыри, инъекционные или вагинальные кольца).
    • Другими приемлемыми методами контрацепции являются методы двойного барьера (например, презервативы и диафрагмы со спермицидным гелем или пеной).

Критерий исключения:

  1. У участника есть текущий сопутствующий психиатрический диагноз биполярного расстройства, психоза, первазивного расстройства развития, отличного от синдрома Аспергера, расстройства пищевого поведения, расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами, или расстройства сна в виде нарколепсии и/или апноэ во сне.
  2. У участника есть какое-либо состояние или заболевание, которое, по мнению врача-исследователя, представляет ненадлежащий риск для участника и/или может исказить интерпретацию исследования.
  3. Участник получал какое-либо доказательное психосоциальное вмешательство за последние 6 недель, т.е. Индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, групповая когнитивно-поведенческая терапия или тренинг социальной эффективности.
  4. Участник не желает или не может предоставить образцы крови, мочи и/или слюны во время назначенных посещений.
  5. Участница - женщина, беременна или в настоящее время кормит грудью.
  6. Участник в настоящее время считается подверженным риску самоубийства, по мнению врача-исследователя, предпринимал попытку самоубийства в течение последних 6 месяцев или в настоящее время сообщает об активных суицидальных мыслях. Участники с прерывистыми пассивными суицидальными мыслями не обязательно исключаются на основании оценки врача-исследователя. Участники контрольной группы с любыми суицидальными мыслями не будут допущены к участию в исследовании.
  7. У участника было расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в течение последних 6 месяцев.
  8. У участника есть клинически важная аномалия при обследовании на наркотики и алкоголь.
  9. Участник начал или изменил дозировку лекарств (включая травяные добавки), которые имеют анксиолитическое, анксиогенное действие или действие на центральную нервную систему (ЦНС) в течение последних 3 месяцев.
  10. У участника есть известная или предполагаемая аллергия, гиперчувствительность или клинически значимая непереносимость каких-либо компонентов, обнаруженных в исследуемом препарате.
  11. У участника было несколько неудачных попыток лечения СИОЗС.
  12. Участник имеет острое заболевание и / или принимает краткосрочные лекарства на момент начала исследования.
  13. Участник не прошел скрининг или ранее был включен в это исследование
  14. Участник не умеет читать.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ДИАГНОСТИКА
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Сертралин
Сертралин будет вводиться перорально для лечения тревожных расстройств у детей и подростков. Будут использоваться следующие графики дозирования: Сертралин будет титроваться с 25 мг один раз в день перорально до 200 мг один раз в день перорально в течение 12 недель. Титрование остановится на дозе, при которой участник демонстрирует полный ответ на лекарство или испытывает побочные эффекты, препятствующие титрованию.
Сертралин будет применяться для лечения тревожных расстройств у детей и подростков.
Другие имена:
  • Золофт
Без вмешательства: Контроль
Никакого вмешательства в эту руку не будет.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Клиническая общая оценка улучшения впечатления (CGI-I)
Временное ограничение: Заключительный визит через 12 недель лечения

Оценка CGI-I при последнем посещении будет определять ответ на лечение.

Шкала CGI-Improvement включает однопунктовые меры, оценивающие следующие изменения с момента начала лечения по семибалльной шкале.

Следующий вопрос оценивается по семибалльной шкале: «По сравнению с состоянием пациента при поступлении в проект [до начала лечения] состояние этого пациента: 1 = значительно улучшилось с момента начала лечения; 2 = значительно улучшилось. улучшение; 3=минимальное улучшение; 4=без изменений по сравнению с исходным уровнем (начало лечения); 5=минимальное ухудшение; 6=намного хуже; 7=намного хуже с начала лечения.

1-2 балла по шкале CGI-I считаются ответом на лечение. Все, что ниже, считается отсутствием ответа на лечение сертралином.

Заключительный визит через 12 недель лечения

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Соавторы

Следователи

  • Главный следователь: Amir Levine, New York State Psychiatric Institue

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 июля 2014 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 декабря 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

7 июля 2014 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

11 июля 2014 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

14 июля 2014 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 октября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

14 сентября 2021 г.

Последняя проверка

1 сентября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться