Aktivace léčby jako prevence prostřednictvím komunitní mobilizace v Jižní Africe

Osm z 16 intervenčních naivních komunit v Agincourt HDSS bude randomizováno k přijetí CM intervence k aktivaci TasP na základě koncepčního rámce CM vyšetřovatelů. Těchto 16 vesnic bude randomizováno na základě přístupu „omezené randomizace“, což je stratifikační metoda k zajištění celkové rovnováhy mezi intervenčními a kontrolními komunitami.

Intervenční aktivity namapují na vyšetřovatele šest mobilizačních domén identifikovaných v předběžné práci vyšetřovatelů jako klíčové složky pro mobilizaci komunit ke změně v oblasti prevence HIV. Tyto aktivity podpoří komunity, aby: 1) identifikovaly sdílené obavy týkající se testování, propojení a udržení v péči; 2) umožnit komunitám rozvíjet kritické vědomí kolem TasP; 3) usnadnit identifikaci a rozvoj struktur a sítí pro šíření informací a činností kolem TasP; 4) identifikovat a zapojit vedení komunity kolem TasP; 5) podniknout sbírkové akce na podporu TasP; a 6) budovat soudržnost komunity s cílem řešit epidemii HIV a podporovat přístup k péči.

Vyšetřovatelé vyhodnotí dopad intervence pomocí propojeného souboru dat včetně elektronických klinických záznamů a údajů ze sčítání HDSS, což nám umožní určit, zda lidé v intervenčních komunitách testují ve vyšších podílech než ti v kontrolních komunitách, zda jedinci, kteří testují pozitivní v intervenčních komunitách mají větší pravděpodobnost, že dostanou testování CD4 a zahájí léčbu do 3 měsíců než kontrolní komunity, a zda ti, kteří jsou způsobilí a nemají nárok na léčbu, zůstanou v péči.

Vyšetřovatelé zavedou reprezentativní průřezový průzkum ve všech 16 vesnicích před intervencí a po ní, aby prozkoumali změny v CM doménách napříč vesnicemi a mechanismy, jejichž prostřednictvím intervence ovlivňuje HIV testování, propojení a udržení.

Kromě toho bude průběh zásahu a dávkování pečlivě sledováno prostřednictvím sledovacího systému, který dokumentuje všechny workshopy a činnosti, které se v každé vesnici provádějí.