Hoidon aktivoiminen ehkäisynä yhteisön mobilisoinnin avulla Etelä-Afrikassa

Kahdeksan Agincourt HDSS:n 16:sta interventionaiivista yhteisöstä satunnaistetaan vastaanottamaan CM-interventio TasP:n aktivoimiseksi tutkijoiden CM-käsitekehyksen perusteella. Nämä 16 kylää satunnaistetaan "rajoitetun satunnaistamisen" mukaisesti. Tämä on kerrostusmenetelmä, jolla varmistetaan yleinen tasapaino interventio- ja valvontayhteisöjen välillä.

Interventiotoiminnalla kartoitetaan tutkijoille kuusi mobilisaatioaluetta, jotka on määritelty tutkijoiden esityössä keskeisiksi komponenteiksi, joiden avulla yhteisöt voivat mobilisoida HIV-ehkäisyn muutokseen. Nämä toimet auttavat yhteisöjä: 1) tunnistamaan jaetun huolen testaamisesta, kytkemisestä ja hoidossa säilyttämisestä; 2) antaa yhteisöille mahdollisuuden kehittää kriittistä tietoisuutta TasP:n ympärillä; 3) helpottaa rakenteiden ja verkostojen tunnistamista ja kehittämistä TasP:n ympärillä olevien tietojen ja toimintojen levittämiseksi; 4) tunnistaa TasP:n ympärillä oleva yhteisön johtajuus ja ottaa se mukaan; 5) ryhtyä perintätoimiin TasP:n tukemiseksi; ja 6) rakentaa yhteisön yhteenkuuluvuutta HIV-epidemian torjumiseksi ja hoidon saatavuuden tukemiseksi.

Tutkijat arvioivat intervention vaikutusta linkitetyn tietojoukon avulla, joka sisältää sähköisiä klinikan tietueita ja HDSS:n väestölaskentatietoja, joiden avulla voimme määrittää, tekevätkö interventioyhteisöissä olevat ihmiset enemmän testejä kuin kontrolliyhteisöissä, tekevätkö testaavia henkilöitä. Positiiviset interventioyhteisöissä saavat todennäköisemmin CD4-testauksen ja aloittavat hoidon 3 kuukauden kuluessa kuin kontrolliyhteisöt, ja säilytetäänkö hoitoon kelpaavat ja ei- kelvolliset henkilöt hoidossa.

Tutkijat toteuttavat edustavan poikkileikkaustutkimuksen kaikissa 16 kylässä ennen interventiota ja sen jälkeen tutkiakseen muutoksia CM-alueissa kylien välillä ja mekanismeja, joiden kautta interventio vaikuttaa HIV-testaukseen, yhteyksiin ja pysymiseen.

Lisäksi toimenpiteiden edistymistä ja annostusta seurataan tarkasti seurantajärjestelmän avulla, joka dokumentoi kaikki työpajat ja toiminnot, jotka suoritetaan kussakin kylässä.