Attivare il trattamento come prevenzione attraverso la mobilitazione della comunità in Sud Africa

Otto delle 16 comunità naïve all'intervento nell'Agincourt HDSS saranno randomizzate per ricevere l'intervento CM per attivare TasP sulla base del quadro concettuale CM degli investigatori. I 16 villaggi saranno randomizzati in base all'approccio della "randomizzazione ristretta", un metodo di stratificazione per garantire un equilibrio complessivo tra le comunità di intervento e quelle di controllo.

Le attività di intervento mapperanno sui sei domini di mobilitazione dei ricercatori identificati nel lavoro preliminare dei ricercatori come componenti chiave affinché le comunità si mobilitino per il cambiamento intorno alla prevenzione dell'HIV. Queste attività supporteranno le comunità a: 1) identificare una preoccupazione condivisa riguardo a test, collegamento e mantenimento in cura; 2) consentire alle comunità di sviluppare una coscienza critica attorno a TasP; 3) facilitare l'identificazione e lo sviluppo di strutture e reti per diffondere informazioni e attività attorno a TasP; 4) identificare e coinvolgere la leadership della comunità attorno a TasP; 5) intraprendere azioni di raccolta a sostegno di TasP; e 6) costruire la coesione della comunità per affrontare l'epidemia di HIV e sostenere l'accesso alle cure.

Gli investigatori valuteranno l'impatto dell'intervento utilizzando un insieme di dati collegati tra cui le cartelle cliniche elettroniche e i dati del censimento HDSS, che ci consentiranno di determinare se le persone nelle comunità di intervento testano in proporzioni più elevate rispetto a quelle nelle comunità di controllo, se le persone che testano positivi nelle comunità di intervento hanno maggiori probabilità di ricevere il test CD4 e iniziare il trattamento entro 3 mesi rispetto alle comunità di controllo e se coloro che sono idonei e non idonei al trattamento sono mantenuti in cura.

Gli investigatori implementeranno un'indagine trasversale rappresentativa in tutti i 16 villaggi prima e dopo l'intervento al fine di esaminare i cambiamenti nei domini CM tra i villaggi e i meccanismi attraverso i quali l'intervento influenza il test, il collegamento e la ritenzione dell'HIV.

Inoltre, l'avanzamento e il dosaggio dell'intervento saranno attentamente monitorati attraverso un sistema di tracciamento per documentare tutti i laboratori e le attività svolte in ogni villaggio.