Behandeling activeren als preventie door gemeenschapsmobilisatie in Zuid-Afrika

Acht van de 16 interventie-naïeve gemeenschappen in de Agincourt HDSS zullen gerandomiseerd worden om de CM-interventie te ontvangen om TasP te activeren op basis van het CM-conceptuele kader van de onderzoekers. De 16 dorpen zullen worden gerandomiseerd op basis van de "beperkte randomisatie"-benadering, een stratificatiemethode om een ​​algemeen evenwicht tussen interventie- en controlegemeenschappen te waarborgen.

Interventieactiviteiten zullen zes mobilisatiedomeinen op de onderzoekers in kaart brengen die in het voorbereidende werk van de onderzoekers zijn geïdentificeerd als belangrijke componenten voor gemeenschappen om te mobiliseren voor verandering rond HIV-preventie. Deze activiteiten zullen gemeenschappen ondersteunen om: 1) een gedeelde zorg rond testen, koppeling en behoud van zorg te identificeren; 2) gemeenschappen in staat stellen kritisch bewustzijn rond TasP te ontwikkelen; 3) identificatie en ontwikkeling van structuren en netwerken vergemakkelijken om informatie en activiteiten rond TasP te verspreiden; 4) gemeenschapsleiderschap rond TasP identificeren en betrekken; 5) incassoactie ondernemen ter ondersteuning van TasP; en 6) bouwen aan gemeenschapscohesie om de hiv-epidemie aan te pakken en de toegang tot zorg te ondersteunen.

De onderzoekers zullen de impact van de interventie evalueren met behulp van een gekoppelde dataset met inbegrip van elektronische kliniekdossiers en de HDSS-tellingsgegevens, waarmee we kunnen bepalen of mensen in de interventiegemeenschappen in hogere proporties testen dan die in controlegemeenschappen, of individuen die testen positief in de interventiegemeenschappen hebben meer kans om CD4-tests te ondergaan en binnen 3 maanden een behandeling te starten dan de controlegemeenschappen, en of degenen die in aanmerking komen en niet in aanmerking komen voor behandeling in de zorg worden vastgehouden.

De onderzoekers zullen voorafgaand aan en na de interventie een representatief transversaal onderzoek uitvoeren in alle 16 dorpen om veranderingen in CM-domeinen in dorpen en de mechanismen te onderzoeken waardoor de interventie HIV-testen, koppeling en retentie beïnvloedt.

Bovendien zullen de voortgang van de interventie en de dosering nauwlettend worden gevolgd via een volgsysteem om alle workshops en activiteiten die in elk dorp worden uitgevoerd, te documenteren.