Aktivierung der Behandlung als Prävention durch Mobilisierung der Gemeinschaft in Südafrika

Acht von 16 interventionsnaiven Gemeinschaften im Agincourt HDSS werden randomisiert und erhalten die CM-Intervention zur Aktivierung von TasP basierend auf dem CM-Konzeptrahmen der Forscher. Die 16 Dörfer werden auf der Grundlage des Ansatzes der „eingeschränkten Randomisierung“ randomisiert, einer Schichtungsmethode, um ein Gesamtgleichgewicht zwischen Interventions- und Kontrollgemeinschaften sicherzustellen.

Interventionsaktivitäten werden den Ermittlern sechs Mobilisierungsbereiche zuordnen, die in den Vorarbeiten der Ermittler als Schlüsselkomponenten für die Mobilisierung von Gemeinschaften für Veränderungen rund um die HIV-Prävention identifiziert wurden. Diese Aktivitäten werden Gemeinden dabei unterstützen: 1) ein gemeinsames Anliegen in Bezug auf Tests, Verknüpfung und Beibehaltung in der Pflege zu identifizieren; 2) Gemeinschaften ermöglichen, ein kritisches Bewusstsein für TasP zu entwickeln; 3) die Identifizierung und Entwicklung von Strukturen und Netzwerken zur Verbreitung von Informationen und Aktivitäten rund um TasP erleichtern; 4) Community-Führungskräfte rund um TasP identifizieren und einbeziehen; 5) Sammelmaßnahmen ergreifen, um TasP zu unterstützen; und 6) den Zusammenhalt der Gemeinschaft stärken, um die HIV-Epidemie zu bekämpfen und den Zugang zu medizinischer Versorgung zu unterstützen.

Die Forscher werden die Auswirkungen der Intervention anhand eines verknüpften Datensatzes bewerten, der elektronische Klinikaufzeichnungen und die HDSS-Volkszählungsdaten umfasst. Dadurch können wir feststellen, ob Menschen in den Interventionsgemeinschaften häufiger testen als diejenigen in Kontrollgemeinschaften, ob Personen, die testen Die Wahrscheinlichkeit, dass die in den Interventionsgemeinschaften positiven Patienten einen CD4-Test erhalten und innerhalb von drei Monaten mit der Behandlung beginnen, ist höher als in den Kontrollgemeinschaften, und ob diejenigen, die für eine Behandlung infrage kommen oder nicht, in der Pflege bleiben.

Die Forscher werden vor und nach der Intervention eine repräsentative Querschnittsumfrage in allen 16 Dörfern durchführen, um Veränderungen in den CM-Domänen in den Dörfern und die Mechanismen zu untersuchen, durch die die Intervention HIV-Tests, -Verknüpfung und -Retention beeinflusst.

Darüber hinaus werden der Fortschritt und die Dosierung der Intervention sorgfältig durch ein Trackingsystem überwacht, um alle Workshops und Aktivitäten zu dokumentieren, die in jedem Dorf durchgeführt werden.