Aktivera behandling som förebyggande genom gemenskapsmobilisering i Sydafrika

Åtta av 16 interventionsnaiva samhällen i Agincourt HDSS kommer att randomiseras för att ta emot CM-interventionen för att aktivera TasP baserat på utredarnas CM-konceptuella ramverk. De 16 byarna kommer att randomiseras baserat på metoden "begränsad randomisering", en stratifieringsmetod för att säkerställa en övergripande balans mellan interventions- och kontrollgemenskaper.

Interventionsaktiviteter kommer att kartlägga utredarnas sex mobiliseringsdomäner som identifierats i utredarnas förberedande arbete som nyckelkomponenter för samhällen att mobilisera för förändring kring HIV-förebyggande. Dessa aktiviteter kommer att stödja samhällen att: 1) identifiera en delad oro kring testning, koppling och kvarhållande i vården; 2) möjliggöra för samhällen att utveckla kritisk medvetenhet kring TasP; 3) underlätta identifiering och utveckling av strukturer och nätverk för att sprida information och aktiviteter kring TasP; 4) identifiera och engagera samhällsledarskap kring TasP; 5) vidta insamlingsåtgärder för att stödja TasP; och 6) bygga sammanhållning i samhället för att ta itu med hiv-epidemin och stödja tillgången till vård.

Utredarna kommer att utvärdera effekten av interventionen med hjälp av en länkad datauppsättning inklusive elektroniska klinikjournaler och HDSS-folkräkningsdata, som gör det möjligt för oss att avgöra om personer i interventionsgemenskaperna testar i högre proportioner än de i kontrollgemenskaperna, om individer som testar positiva i interventionsgemenskaperna är mer benägna att få CD4-test och påbörja behandling inom 3 månader än kontrollgemenskaperna, och om de som är berättigade och inte berättigade till behandling hålls kvar i vården.

Utredarna kommer att genomföra en representativ tvärsnittsundersökning i alla 16 byar före och efter interventionen för att undersöka förändringar i CM-domäner över byar och de mekanismer genom vilka interventionen påverkar HIV-testning, koppling och retention.

Dessutom kommer interventionens framsteg och dosering att noggrant övervakas genom ett spårningssystem för att dokumentera alla workshops och aktiviteter som genomförs i varje by.