Activación del tratamiento como prevención a través de la movilización comunitaria en Sudáfrica

Ocho de las 16 comunidades sin intervención previa en Agincourt HDSS se asignarán al azar para recibir la intervención de CM para activar TasP según el marco conceptual de CM de los investigadores. Las 16 aldeas se asignarán al azar según el enfoque de "aleatorización restringida", un método de estratificación para garantizar el equilibrio general entre las comunidades de intervención y de control.

Las actividades de intervención asignarán a los investigadores seis dominios de movilización identificados en el trabajo preliminar de los investigadores como componentes clave para que las comunidades se movilicen por el cambio en torno a la prevención del VIH. Estas actividades ayudarán a las comunidades a: 1) identificar una preocupación compartida sobre las pruebas, la vinculación y la retención en la atención; 2) permitir que las comunidades desarrollen una conciencia crítica en torno a TasP; 3) facilitar la identificación y el desarrollo de estructuras y redes para difundir información y actividades en torno a TasP; 4) identificar e involucrar a los líderes comunitarios en torno a TasP; 5) tomar medidas de cobro para apoyar TasP; y 6) construir cohesión comunitaria para abordar la epidemia del VIH y apoyar el acceso a la atención.

Los investigadores evaluarán el impacto de la intervención utilizando un conjunto de datos vinculados que incluye registros clínicos electrónicos y los datos del censo HDSS, lo que nos permitirá determinar si las personas en las comunidades de intervención realizan pruebas en proporciones más altas que las de las comunidades de control, si las personas que realizan pruebas los positivos en las comunidades de intervención tienen más probabilidades de recibir pruebas de CD4 e iniciar el tratamiento dentro de los 3 meses que las comunidades de control, y si aquellos que son elegibles y no elegibles para el tratamiento se mantienen bajo cuidado.

Los investigadores implementarán una encuesta transversal representativa en las 16 aldeas antes y después de la intervención para examinar los cambios en los dominios de CM en las aldeas y los mecanismos a través de los cuales la intervención afecta las pruebas, la vinculación y la retención del VIH.

Además, el progreso y la dosificación de la intervención serán monitoreados cuidadosamente a través de un sistema de seguimiento para documentar todos los talleres y actividades que se llevan a cabo en cada aldea.