Aktivering av behandling som forebygging gjennom samfunnsmobilisering i Sør-Afrika

Åtte av 16 intervensjonsnaive samfunn i Agincourt HDSS vil bli randomisert til å motta CM-intervensjonen for å aktivere TasP basert på etterforskernes CM-konseptuelle rammeverk. De 16 landsbyene vil bli randomisert basert på «begrenset randomisering»-tilnærmingen, en stratifiseringsmetode for å sikre helhetlig balanse mellom intervensjons- og kontrollsamfunn.

Intervensjonsaktiviteter vil kartlegge etterforskerne seks mobiliseringsdomener identifisert i etterforskernes foreløpige arbeid som nøkkelkomponenter for lokalsamfunn å mobilisere for endring rundt HIV-forebygging. Disse aktivitetene vil støtte lokalsamfunn til å: 1) identifisere en delt bekymring rundt testing, kobling og oppbevaring i omsorgen; 2) gjøre det mulig for lokalsamfunn å utvikle kritisk bevissthet rundt TasP; 3) legge til rette for identifisering og utvikling av strukturer og nettverk for å spre informasjon og aktiviteter rundt TasP; 4) identifisere og engasjere samfunnsledelse rundt TasP; 5) ta innsamlingstiltak for å støtte TasP; og 6) bygge samhold i samfunnet for å håndtere HIV-epidemien og støtte tilgang til omsorg.

Etterforskerne vil evaluere virkningen av intervensjonen ved å bruke et koblet datasett inkludert elektroniske klinikkjournaler og HDSS folketellingsdata, som vil tillate oss å fastslå om personer i intervensjonsmiljøene tester i høyere proporsjoner enn de i kontrollsamfunnene, om individer som tester positive i intervensjonsmiljøene har større sannsynlighet for å motta CD4-testing og starte behandling innen 3 måneder enn kontrollmiljøene, og om de som er kvalifisert og ikke kvalifisert for behandling beholdes i omsorgen.

Etterforskerne vil implementere en representativ tverrsnittsundersøkelse i alle 16 landsbyer før og etter intervensjonen for å undersøke endringer i CM-domener på tvers av landsbyer og mekanismene som intervensjonen påvirker HIV-testing, kobling og retensjon.

I tillegg vil intervensjonsfremgang og dosering bli nøye overvåket gjennom et sporingssystem for å dokumentere alle workshops og aktiviteter som gjennomføres i hver landsby.