Aktywacja leczenia jako profilaktyki poprzez mobilizację społeczności w Afryce Południowej

Osiem z 16 społeczności naiwnych w interwencji w Azincourt HDSS zostanie losowo przydzielonych do interwencji CM w celu aktywacji TasP w oparciu o ramy koncepcyjne badaczy CM. 16 wiosek zostanie zrandomizowanych w oparciu o podejście „ograniczonej randomizacji”, metodę stratyfikacji mającą na celu zapewnienie ogólnej równowagi między społecznościami interwencyjnymi i kontrolnymi.

Działania interwencyjne zmapują badaczy na sześć domen mobilizacyjnych zidentyfikowanych we wstępnej pracy badaczy jako kluczowe elementy, które społeczności mogą zmobilizować do zmian w zakresie zapobiegania HIV. Działania te będą wspierać społeczności w: 1) określeniu wspólnych obaw dotyczących testowania, łączenia i pozostawania w opiece; 2) umożliwić społecznościom rozwinięcie krytycznej świadomości wokół TasP; 3) ułatwiać identyfikację i rozwój struktur i sieci w celu rozpowszechniania informacji i działań wokół TasP; 4) zidentyfikować i zaangażować przywództwo społeczności wokół TasP; 5) podjęcia akcji zbiórki na rzecz TasP; oraz 6) budować spójność społeczności w celu rozwiązania problemu epidemii HIV i wspierania dostępu do opieki.

Badacze ocenią wpływ interwencji za pomocą połączonego zestawu danych, w tym elektronicznych zapisów klinik i danych ze spisu powszechnego HDSS, co pozwoli nam określić, czy ludzie w społecznościach objętych interwencją przeprowadzają testy w wyższych proporcjach niż w społecznościach kontrolnych, czy osoby, które testują z pozytywnym wynikiem w społecznościach interwencyjnych z większym prawdopodobieństwem otrzymają testy na CD4 i rozpoczną leczenie w ciągu 3 miesięcy niż społeczności kontrolne, a także czy ci, którzy kwalifikują się i nie kwalifikują się do leczenia, pozostają w opiece.

Badacze przeprowadzą reprezentatywne badanie przekrojowe we wszystkich 16 wioskach przed i po interwencji w celu zbadania zmian w domenach CM w wioskach oraz mechanizmów, poprzez które interwencja wpływa na testy na obecność wirusa HIV, powiązania i retencję.

Ponadto postęp interwencji i dawkowanie będą dokładnie monitorowane za pomocą systemu śledzenia w celu udokumentowania wszystkich warsztatów i działań prowadzonych w każdej wiosce.