Activer le traitement comme moyen de prévention grâce à la mobilisation communautaire en Afrique du Sud

Huit des 16 communautés naïves d'intervention dans le HDSS d'Agincourt seront randomisées pour recevoir l'intervention CM pour activer le TasP sur la base du cadre conceptuel CM des enquêteurs. Les 16 villages seront randomisés sur la base de l'approche de "randomisation restreinte", une méthode de stratification pour assurer un équilibre global entre les communautés d'intervention et de contrôle.

Les activités d'intervention cartographieront selon les enquêteurs six domaines de mobilisation identifiés dans le travail préliminaire des enquêteurs comme des éléments clés pour que les communautés se mobilisent pour le changement autour de la prévention du VIH. Ces activités aideront les communautés à : 1) identifier une préoccupation commune concernant le dépistage, le lien et la rétention dans les soins ; 2) permettre aux communautés de développer une conscience critique autour du TasP ; 3) faciliter l'identification et le développement de structures et de réseaux pour diffuser des informations et des activités autour du TasP ; 4) identifier et engager les dirigeants communautaires autour du TasP ; 5) prendre des mesures de collecte pour soutenir le TasP ; et 6) renforcer la cohésion communautaire pour lutter contre l'épidémie de VIH et soutenir l'accès aux soins.

Les enquêteurs évalueront l'impact de l'intervention à l'aide d'un ensemble de données liées comprenant des dossiers cliniques électroniques et les données du recensement HDSS, ce qui nous permettra de déterminer si les personnes dans les communautés d'intervention testent à des proportions plus élevées que celles des communautés de contrôle, si les personnes qui testent positifs dans les communautés d'intervention sont plus susceptibles de recevoir un test de CD4 et de commencer le traitement dans les 3 mois que les communautés de contrôle, et si ceux qui sont éligibles et non éligibles au traitement sont maintenus dans les soins.

Les enquêteurs mettront en œuvre une enquête transversale représentative dans les 16 villages avant et après l'intervention afin d'examiner les changements dans les domaines de CM dans les villages et les mécanismes par lesquels l'intervention affecte le dépistage, le lien et la rétention du VIH.

En outre, les progrès et le dosage de l'intervention seront soigneusement surveillés grâce à un système de suivi pour documenter tous les ateliers et activités qui sont menés dans chaque village.