Ativando o tratamento como prevenção por meio da mobilização da comunidade na África do Sul

Oito das 16 comunidades ingênuas de intervenção no Agincourt HDSS serão randomizadas para receber a intervenção CM para ativar o TasP com base na estrutura conceitual CM dos investigadores. As 16 aldeias serão randomizadas com base na abordagem de "randomização restrita", um método de estratificação para garantir o equilíbrio geral entre as comunidades de intervenção e controle.

As atividades de intervenção mapearão para os investigadores seis domínios de mobilização identificados no trabalho preliminar dos investigadores como componentes-chave para as comunidades se mobilizarem para mudanças em torno da prevenção do HIV. Essas atividades ajudarão as comunidades a: 1) identificar uma preocupação compartilhada sobre testagem, vinculação e retenção nos cuidados; 2) permitir que as comunidades desenvolvam uma consciência crítica em torno do TasP; 3) facilitar a identificação e desenvolvimento de estruturas e redes para disseminar informações e atividades em torno do TasP; 4) identificar e envolver a liderança da comunidade em torno do TasP; 5) tomar medidas de cobrança para apoiar o TasP; e 6) construir a coesão da comunidade para lidar com a epidemia de HIV e apoiar o acesso aos cuidados.

Os investigadores avaliarão o impacto da intervenção usando um conjunto de dados vinculados, incluindo registros clínicos eletrônicos e os dados do censo do HDSS, o que nos permitirá determinar se as pessoas nas comunidades de intervenção testam em proporções mais altas do que nas comunidades de controle, se os indivíduos que testam positivos nas comunidades de intervenção têm maior probabilidade de receber o teste de CD4 e iniciar o tratamento dentro de 3 meses do que as comunidades de controle, e se aqueles que são elegíveis e não elegíveis para tratamento são mantidos sob cuidados.

Os investigadores irão implementar uma pesquisa transversal representativa em todas as 16 aldeias antes e depois da intervenção, a fim de examinar as mudanças nos domínios CM nas aldeias e os mecanismos através dos quais a intervenção afeta o teste de HIV, ligação e retenção.

Além disso, o progresso e a dosagem da intervenção serão cuidadosamente monitorados por meio de um sistema de rastreamento para documentar todas as oficinas e atividades realizadas em cada aldeia.