Aktivering af behandling som forebyggelse gennem fællesskabsmobilisering i Sydafrika

Otte af 16 interventions-naive samfund i Agincourt HDSS vil blive randomiseret til at modtage CM-interventionen for at aktivere TasP baseret på efterforskernes CM-konceptuelle ramme. De 16 landsbyer vil blive randomiseret baseret på "restricted randomization"-tilgangen, en stratificeringsmetode til at sikre overordnet balance mellem interventions- og kontrolsamfund.

Interventionsaktiviteter vil kortlægge efterforskerne seks mobiliseringsdomæner, der er identificeret i efterforskernes foreløbige arbejde som nøglekomponenter for lokalsamfund til at mobilisere til forandring omkring HIV-forebyggelse. Disse aktiviteter vil støtte lokalsamfund til at: 1) identificere en fælles bekymring omkring testning, kobling og fastholdelse i plejen; 2) sætte fællesskaber i stand til at udvikle kritisk bevidsthed omkring TasP; 3) lette identifikation og udvikling af strukturer og netværk til at formidle information og aktiviteter omkring TasP; 4) identificere og engagere samfundsledelse omkring TasP; 5) tage indsamlingsforanstaltninger for at støtte TasP; og 6) opbygge samhørighed i lokalsamfundet for at imødegå hiv-epidemien og støtte adgang til pleje.

Efterforskerne vil evaluere virkningen af ​​interventionen ved hjælp af et sammenkædet datasæt, herunder elektroniske klinikjournaler og HDSS folketællingsdata, som vil give os mulighed for at bestemme, om personer i interventionssamfundene tester i højere proportioner end dem i kontrolsamfundene, om personer, der tester positive i interventionssamfundene er mere tilbøjelige til at modtage CD4-test og påbegynde behandling inden for 3 måneder end kontrolsamfundene, og om de, der er berettigede og ikke egnede til behandling, fastholdes i pleje.

Efterforskerne vil implementere en repræsentativ tværsnitsundersøgelse i alle 16 landsbyer før og efter interventionen for at undersøge ændringer i CM-domæner på tværs af landsbyer og de mekanismer, hvorigennem interventionen påvirker HIV-testning, kobling og retention.

Derudover vil interventionsfremskridt og dosering blive nøje overvåget gennem et sporingssystem for at dokumentere alle workshops og aktiviteter, der udføres i hver landsby.