Masáž pro zlepšení průtoku krve děložní tepnou

Prenatální deprese je spojována s nepříznivými neonatálními výsledky včetně předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti. Potenciální základní mechanismy účinků prenatální deprese na nedonošenost a nízkou porodní hmotnost zahrnují zvýšenou funkci SNS sympatického nervového systému a hypotalamické hypofýzy nadledvinky osy HPA zaznamenané u depresivních těhotných žen. Ty mohou vést ke zvýšenému odporu děložní tepny a výslednému omezenému průtoku krve, kyslíku a živin k plodu. Mírná tlaková masážní terapie může snížit tento problém u depresivních těhotných žen snížením funkce osy SNS a HPA, což má za následek snížení odporu děložních tepen, zvýšení kyslíku a živin pro plod a nižší nedonošenost a nízkou porodní hmotnost. Alternativní model, který je zde zkoumán, je ten, že mírná tlaková masáž může zvýšit poměry progesteron/estriol, což působí proti negativním účinkům kortizolu na gestační věk. Přibližně ve 20. týdnu těhotenství bude přijato 80 těhotných žen s příznaky deprese a náhodně rozděleny do střední tlakové masážní terapie nebo do skupiny kontrolující hmat/pozornost lehkou tlakovou masáží SHAM. Ženy dostanou 20minutové týdenní masážní terapie od 20. do 30. týdne těhotenství. Ve 20. a 30. týdnu těhotenství budou symptomy deprese hodnoceny pomocí CES-D a budou odebrány vzorky slin pro testování alfa amylázy jako markeru SNS, kortizolu jako markeru osy HPA a hladin progesteronu a estriolu. Bude proveden mateřský Dopplerovský ultrazvuk, aby se vyhodnotil index rezistence děložní tepny jako odhad průtoku krve děložní tepnou. Po porodu budou zkontrolovány lékařské mapy matek, aby se zaznamenal gestační věk a porodní hmotnost. Vyšetřovatelé předpokládají, že skupina se střední tlakovou masáží vyvolá zvýšení poměru progesteron/estriol a snížení hladin alfa amylázy a kortizolu, což následně povede ke snížení odporu děložních tepen a nižšímu výskytu nedonošených dětí a nízké porodní hmotnosti.