Massage för att förbättra livmoderns artärblodflöde

Prenatal depression har associerats med negativa neonatala resultat inklusive för tidig födsel och låg födelsevikt. Potentiella underliggande mekanismer för prenatal depression effekter på prematuritet och låg födelsevikt involverar det förhöjda sympatiska nervsystemet SNS och hypotalamus hypofys binjure HPA Axis funktion noteras hos deprimerade gravida kvinnor. Dessa kan leda till ökat uterusartärmotstånd och det resulterande begränsade blodflödet, syre och näringsämnen till fostret. Måttlig tryckmassagebehandling kan minska detta problem hos deprimerade gravida kvinnor genom att minska SNS- och HPA-axelfunktionen, vilket resulterar i minskat uterusartärmotstånd, ökat syre och näringsämnen till fostret och lägre prematuritet och låg födelsevikt. En alternativ modell som utforskas här är att måttlig tryckmassage kan öka progesteron/östriolkvoten, vilket motverkar de negativa kortisoleffekterna på graviditetsåldern. Åttio gravida kvinnor med depressionssymtom kommer att rekryteras vid ungefär 20 veckors graviditet och slumpmässigt tilldelas en måttlig tryckmassagebehandling eller till en SHAM lätttrycksmassagekontrollgrupp för beröring/uppmärksamhet. Kvinnorna kommer att få 20-minuters massagebehandlingar i veckan från 20 till 30 veckors graviditet. Vid 20 och 30 veckors graviditet kommer deprimerade symtom att bedömas med hjälp av CES-D, och salivprover kommer att samlas in för att analysera alfaamylas som en SNS-markör, kortisol som en HPA-axelmarkör och progesteron- och östriolnivåer. Maternal Doppler-ultraljud kommer att utföras för att bedöma livmoderartärens motståndsindex som en uppskattning av uterusartärblodflödet. Vid förlossningen kommer mödrarnas medicinska diagram att ses över för att registrera graviditetsålder och födelsevikt. Utredarna antar att gruppen med måttlig tryckmassage kommer att framkalla en ökning av progesteron/östriol-förhållanden och minskningar av alfa-amylas- och kortisolnivåer, vilket i sin tur kommer att leda till minskat uterusartärmotstånd och lägre förekomst av prematuritet och låg födelsevikt.