Massage pour améliorer le flux sanguin de l'artère utérine

La dépression prénatale a été associée à des issues néonatales indésirables, notamment la naissance prématurée et le faible poids à la naissance. Les mécanismes sous-jacents potentiels des effets de la dépression prénatale sur la prématurité et le faible poids à la naissance impliquent le SNS élevé du système nerveux sympathique et la fonction de l'axe HPA hypothalamo-hypophyso-surrénalien observé chez les femmes enceintes déprimées. Ceux-ci peuvent conduire à une résistance accrue de l'artère utérine et à la limitation du flux sanguin, de l'oxygène et des nutriments qui en résulte pour le fœtus. La massothérapie à pression modérée peut réduire ce problème chez les femmes enceintes déprimées en diminuant la fonction des axes SNS et HPA, entraînant une diminution de la résistance de l'artère utérine, une augmentation de l'oxygène et des nutriments pour le fœtus et une diminution de la prématurité et du faible poids à la naissance. Un modèle alternatif exploré ici est que le massage à pression modérée peut augmenter les rapports progestérone/estriol, ce qui contrecarre les effets négatifs du cortisol sur l'âge gestationnel. Quatre-vingts femmes enceintes présentant des symptômes de dépression seront recrutées à environ 20 semaines de gestation et assignées au hasard à une thérapie de massage à pression modérée ou à un groupe témoin de massage tactile/attention SHAM à pression légère. Les femmes recevront des séances hebdomadaires de massothérapie de 20 minutes de 20 à 30 semaines de gestation. À 20 et 30 semaines de gestation, les symptômes dépressifs seront évalués à l'aide du CES-D, et des échantillons de salive seront prélevés pour doser l'alpha amylase comme marqueur SNS, le cortisol comme marqueur de l'axe HPA et les niveaux de progestérone et d'estriol. Une échographie Doppler maternelle sera effectuée pour évaluer l'indice de résistance de l'artère utérine en tant qu'estimation du débit sanguin de l'artère utérine. À l'accouchement, les dossiers médicaux des mères seront examinés pour enregistrer l'âge gestationnel et le poids à la naissance. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le groupe de massage à pression modérée entraînera une augmentation des rapports progestérone/estriol et une diminution des niveaux d'alpha-amylase et de cortisol, ce qui entraînera à son tour une réduction de la résistance de l'artère utérine et une incidence plus faible de prématurité et de faible poids à la naissance.