Massaggio per migliorare il flusso sanguigno dell'arteria uterina

La depressione prenatale è stata associata a esiti neonatali avversi tra cui parto pretermine e basso peso alla nascita. I potenziali meccanismi alla base degli effetti della depressione prenatale sulla prematurità e sul basso peso alla nascita coinvolgono l'elevato SNS del sistema nervoso simpatico e la funzione dell'asse HPA ipotalamo-ipofisi-surrene osservata nelle donne in gravidanza depresse. Questi possono portare ad un aumento della resistenza dell'arteria uterina e al conseguente limitato flusso sanguigno, ossigeno e sostanze nutritive al feto. Una moderata terapia di massaggio a pressione può ridurre questo problema nelle donne in gravidanza depresse diminuendo la funzione dell'asse SNS e HPA, con conseguente diminuzione della resistenza dell'arteria uterina, aumento dell'ossigeno e dei nutrienti per il feto e minore prematurità e basso peso alla nascita. Un modello alternativo che viene esplorato qui è che il massaggio a pressione moderata può aumentare i rapporti progesterone/estriolo, che contrastano gli effetti negativi del cortisolo sull'età gestazionale. Ottanta donne incinte con sintomi di depressione saranno reclutate a circa 20 settimane di gestazione e assegnate in modo casuale a una terapia di massaggio a pressione moderata o a un gruppo di controllo tocco / attenzione di massaggio a pressione leggera SHAM. Le donne riceveranno sessioni settimanali di massoterapia di 20 minuti dalla 20a alla 30a settimana di gestazione. A 20 e 30 settimane di gestazione, i sintomi depressivi saranno valutati utilizzando il CES-D e verranno raccolti campioni di saliva per saggiare l'alfa amilasi come marcatore SNS, il cortisolo come marcatore dell'asse HPA e i livelli di progesterone ed estriolo. L'ecografia materna Doppler sarà condotta per valutare l'indice di resistenza dell'arteria uterina come stima del flusso sanguigno dell'arteria uterina. Al momento del parto, le cartelle cliniche delle madri verranno riviste per registrare l'età gestazionale e il peso alla nascita. I ricercatori stanno ipotizzando che il gruppo di massaggio a pressione moderata susciterà un aumento dei rapporti progesterone/estriolo e una diminuzione dei livelli di alfa-amilasi e cortisolo, che a sua volta porterà a una ridotta resistenza dell'arteria uterina e una minore incidenza di prematurità e basso peso alla nascita.