Omega-3 mastné kyseliny v bariatrickém bypassu žaludku: Vliv na objem jater, imunitní odpověď a funkci erytrocytů (OLIVIER)

Operace bypassu žaludku je zlatým standardem v bariatrické chirurgii a je úspěšnou metodou ke snížení hmotnosti u morbidně obézních subjektů. Pacienti kvalifikovaní pro žaludeční bypass jsou rutinně předléčeni nízkokalorickou dietou, aby se snížil objem jater a aby se usnadnil přístup ke gastroezofageální junkci. Obdobné účinky na objem jater má předléčba omega-3 mastnými kyselinami, zatím však nebylo provedeno prospektivní srovnání obou léčebných postupů. Morbidně obézní pacienti reagují na operační stres odlišně v důsledku řady faktorů. Za prvé, obezita je spojena se zánětlivým stavem nízkého stupně vyvolaným zvýšeným množstvím makrofágů v tukové tkáni. Tento stav je spojen s vyššími hladinami prozánětlivých cytokinů v séru a s méně adekvátní imunitní odpovědí na infekce. Za druhé, obezita je spojena se změněným metabolismem kortizolu, který pravděpodobně souvisí s nedostatečností nadledvin. To by mohlo hrát důležitou roli ve změněné odpovědi na chirurgický stres a pooperační komplikace u obézních subjektů. Za třetí, obezita je spojena se změněnou funkcí erytrocytů, včetně snížené deformovatelnosti erytrocytů a zvýšené agregace, což jsou faktory přispívající ke zhoršené mikrocirkulaci.

Tato studie má řadu různých cílů. Nejprve porovnáme předléčbu se standardní nízkokalorickou dietou s omega-3 mastnými kyselinami na objem jater u pacientů kvalifikovaných k operaci bypassu žaludku z důvodu morbidní obezity. Zadruhé budeme zkoumat vliv omega-3 mastných kyselin na imunitní funkci, stav nízkého zánětu tukové tkáně, stresovou reakci obézních subjektů před a funkci erytrocytů. Za třetí budeme zkoumat efekt gastrického bypassu porovnáním hodnot před operací s hodnotami první pooperační den a 6 měsíců po operaci s ohledem na imunologické parametry, stresovou odpověď a funkci erytrocytů.