Ácidos grasos omega-3 en la cirugía bariátrica de derivación gástrica: efecto sobre el volumen hepático, la respuesta inmunitaria y la función eritrocítica (OLIVIER)

La cirugía de bypass gástrico es el estándar de oro en la cirugía bariátrica y es un método exitoso para reducir el peso en sujetos con obesidad mórbida. Los pacientes aptos para la cirugía de bypass gástrico reciben un tratamiento previo rutinario con una dieta baja en calorías para reducir el volumen hepático y facilitar el acceso a la unión gastroesofágica. El pretratamiento con ácidos grasos omega-3 tiene efectos similares sobre el volumen del hígado, pero aún no se ha realizado una comparación prospectiva de ambos tratamientos. Los pacientes con obesidad mórbida responden de manera diferente al estrés quirúrgico, debido a una serie de factores. En primer lugar, la obesidad se asocia con un estado inflamatorio de bajo grado inducido por una mayor cantidad de macrófagos en el tejido adiposo. Este estado se asocia con niveles más altos de citoquinas proinflamatorias en suero y con una respuesta inmune menos adecuada a las infecciones. En segundo lugar, la obesidad se asocia con un metabolismo de cortisol alterado posiblemente relacionado con insuficiencia suprarrenal. Esto podría jugar un papel importante en la respuesta alterada al estrés quirúrgico y las complicaciones postoperatorias en sujetos obesos. En tercer lugar, la obesidad está asociada con la función alterada de los eritrocitos, incluida la disminución de la deformabilidad de los eritrocitos y el aumento de la agregación, factores que contribuyen a una microcirculación alterada.

Este estudio tiene varios objetivos diferentes. En primer lugar, compararemos el pretratamiento con la dieta hipocalórica estándar con ácidos grasos omega-3 sobre el volumen hepático en pacientes aptos para cirugía de bypass gástrico por obesidad mórbida. En segundo lugar, investigaremos el efecto de los ácidos grasos omega-3 sobre la función inmune, el bajo estado inflamatorio del tejido adiposo, la respuesta al estrés de los sujetos obesos antes y la función de los eritrocitos. En tercer lugar, investigaremos el efecto de la cirugía de bypass gástrico comparando los valores antes de la cirugía con los valores del primer día postoperatorio y 6 meses después de la cirugía con respecto a los parámetros inmunológicos, la respuesta al estrés y la función de los eritrocitos.